70%-90%
內蒙古通遼市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受康復科及骨科康復治療時，符合政策范圍的醫(yī)療費用可按**70%-90%**的比例報銷，具體數(shù)值受醫(yī)院等級、治療項目及參保類型影響。
一、報銷比例與醫(yī)院等級關聯(lián)
一級及以下醫(yī)院
起付標準為200元，報銷比例90%，適用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構。二級醫(yī)院
起付標準為800元，報銷比例80%，覆蓋通遼市內多數(shù)綜合醫(yī)院。三級醫(yī)院
起付標準為1500元，報銷比例70%，適用于內蒙古民族大學附屬醫(yī)院等三級甲等機構。
報銷比例對比表
| 醫(yī)院等級 | 起付標準（元） | 報銷比例 | 年度封頂線（萬元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 200 | 90% | 30 |
| 二級 | 800 | 80% | 25 |
| 三級 | 1500 | 70% | 20 |
二、康復治療項目范圍
納入醫(yī)保的骨科康復項目
包括關節(jié)功能訓練、物理治療（如超聲波、紅外線）、中醫(yī)康復（如針灸、推拿）等，具體以《國家醫(yī)保藥品目錄》和《醫(yī)療服務項目目錄》為準。部分自費項目
高端康復設備（如機器人輔助訓練）、特需服務（如單間病房）及非適應癥用藥需個人承擔。
三、特殊政策與附加保障
慢性病門診報銷
若骨科康復涉及類風濕關節(jié)炎、腰椎間盤突出等慢性病認定病種，可額外享受年支付限額5000-10000元的門診報銷。大病保險二次報銷
當年度自付費用超過3萬元，可啟動大病保險，再報銷50%-70%。
四、異地就醫(yī)備案影響
未備案情況
在通遼市外就醫(yī)，報銷比例下降10%-20%，起付線提高至2000-3000元。備案后待遇
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案后，報銷比例與通遼市內一致。
通遼市職工醫(yī)保對康復科及骨科康復的報銷政策以醫(yī)院等級為核心變量，基層機構報銷比例更高。參保人需關注起付線、封頂線及項目目錄限制，同時通過慢性病認定、異地備案等政策優(yōu)化待遇。實際報銷金額建議通過醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院結算系統(tǒng)查詢，確保信息動態(tài)匹配最新政策。
