荊門檢查過度服藥費(fèi)用報(bào)銷上限為600元/次
在湖北荊門，醫(yī)保對檢查費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)就醫(yī)類型、參保身份及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別存在差異。普通門診檢查費(fèi)單次限額600元，住院檢查費(fèi)用按項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，特殊病種可享受更高保障。
一、檢查費(fèi)用報(bào)銷范圍
- 1.門診檢查普通門診：政策范圍內(nèi)檢查費(fèi)單次限額600元，超額部分需自費(fèi)。門診慢特病：惡性腫瘤、腎功能衰竭等14類疾病門診檢查費(fèi)用視同住院報(bào)銷，不設(shè)單次限額。
- 2.住院檢查檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)等均納入住院總費(fèi)用，按醫(yī)院級別和參保類型分段報(bào)銷。
- 3.特殊情形急診異地就醫(yī)：需3個工作日內(nèi)備案，檢查費(fèi)用按轉(zhuǎn)診比例報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與起付線
| 參保類型 | 就醫(yī)類型 | 醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 門診 | 一級及以下 | 200 | 90% | 2萬元 |
| 二級 | 400 | 85% | |||
| 三級 | 1000 | 78% | |||
| 住院 | 一級 | 200 | 90%-95% | 24萬元 | |
| 居民醫(yī)保 | 門診 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 500 | 55% | 350元 |
| 住院 | 三級 | 500 | 55% | 12萬元 |
注：退休人員報(bào)銷比例上浮10%-20%，二次住院起付線減半 。
三、自費(fèi)部分與注意事項(xiàng)
- 靶向藥、進(jìn)口藥等醫(yī)保目錄外藥品不報(bào)銷 。
- 非治療性檢查（如非疾病相關(guān)體檢）需自費(fèi)。
- 門診：職工1800元起付，退休人員1300元 ；居民基層醫(yī)療500元起付 。
- 住院：首次起付1300元，第二次起付650元 。
1.目錄外費(fèi)用
2.起付線規(guī)則
3. 職工醫(yī)保年度最高支付24萬元，居民12萬元 。年度封頂
過度服藥檢查費(fèi)用能否報(bào)銷需結(jié)合具體病種、用藥目錄及就醫(yī)方式綜合判斷，建議提前通過“惠荊?！毖a(bǔ)充醫(yī)保或醫(yī)保局官網(wǎng)查詢藥品目錄，最大限度降低自付比例。
