焦作市2020年醫(yī)療價格檢查中發(fā)現(xiàn)單項目超收金額達2115元，部分醫(yī)院存在重復收費問題。
河南焦作地區(qū)醫(yī)療機構在檢查及用藥環(huán)節(jié)存在過度醫(yī)療收費現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為超標準收費、重復收費及擴大收費范圍。通過2020年專項治理發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院在掛號費、麻醉費、材料費等項目中違規(guī)金額超4萬元，但通過整改與處罰機制，此類問題已逐步得到規(guī)范。

一、過度醫(yī)療收費的具體表現(xiàn)

1. 超標準收費

   • 掛號費：豫計收費（2001）1018號文件規(guī)定一般醫(yī)師掛號費為0.5元/人，但某醫(yī)院實際收取3.5元/人，超收3元/人次，涉及705人次，合計超收2115元。
   • 麻醉費：某醫(yī)院門診手術收取神經(jīng)阻滯麻醉費411元/次，遠超政府指導價19元/次，超收金額達9767.75元。

2. 重復收費

   材料費違規(guī)：在霧化吸入和輸液項目中，醫(yī)院額外收取非規(guī)定的藥物霧化器（39.9元/支）和一次性敷貼（3.1-4.62元/貼），合計違規(guī)收費39067.20元。

二、過度醫(yī)療的成因分析

1. 醫(yī)療市場化驅(qū)動

   公立醫(yī)院財政補助不足，需通過藥品、耗材、檢查收入彌補資金缺口，導致過度醫(yī)療動機增強。

2. 醫(yī)生激勵機制失衡

   醫(yī)務人員收入與科室經(jīng)濟效益掛鉤，易引發(fā)過度用藥、重復檢查行為以提升收入。

3. 監(jiān)管與制度漏洞

   醫(yī)生舉證倒置制度可能促使醫(yī)生為規(guī)避風險而進行“防御性檢查”，推高醫(yī)療成本。

三、治理措施與患者權益保護

1. 行政監(jiān)管強化

   2020年焦作市監(jiān)局對違規(guī)醫(yī)院下達行政處罰決定書（如焦市監(jiān)價罰〔2020〕05號、12號），要求退還多收價款并處以罰款。

2. 醫(yī)療改革推進

   推廣三明醫(yī)改模式，實行按健康績效取酬的年薪制，切斷醫(yī)生收入與科室創(chuàng)收的直接關聯(lián)。

3. 患者知情權保障

   根據(jù)《河南省病歷、處方書寫補充規(guī)定》，醫(yī)生需明確告知患者檢查項目風險、費用及替代方案，并在病歷中簽字確認。

四、對比表格：合法與違規(guī)收費對比

焦作地區(qū)通過專項治理已遏制部分過度醫(yī)療收費行為，但需持續(xù)完善監(jiān)管機制與醫(yī)生激勵體系，結合信息化監(jiān)控和患者監(jiān)督，減少不合理費用。患者應主動了解診療方案，對重復檢查、高價藥物等提出質(zhì)疑，共同推動醫(yī)療費用透明化。