18.2mmol/L 遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖。正?？崭寡欠秶?3.9-6.1mmol/L 之間，18 歲年輕人空腹血糖達(dá) 18.2mmol/L，表明身體血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)嚴(yán)重問題，可能存在胰島功能障礙或胰島素抵抗，急需進(jìn)一步檢查與治療。
一、高血糖原因分析
- 遺傳因素：糖尿病具有遺傳傾向，若家族中有直系親屬患 1 型或 2 型糖尿病 ，遺傳基因可能使 18 歲個體胰島 β 細(xì)胞功能先天不足或易出現(xiàn)胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。例如，家族中多位長輩患有 2 型糖尿病，青少年因遺傳因素患糖尿病風(fēng)險顯著增加。
- 生活方式：
- 飲食方面：長期攝入大量高糖、高脂肪、高熱量食物，像甜品、油炸食品、含糖飲料，且主食多為精制米面，膳食纖維攝入不足，易引發(fā)肥胖，進(jìn)而產(chǎn)生胰島素抵抗，阻礙血糖進(jìn)入細(xì)胞被利用，導(dǎo)致空腹血糖升高。例如，常吃快餐、喝奶茶，晚餐過量進(jìn)食，都會影響血糖。
- 運(yùn)動方面：運(yùn)動量嚴(yán)重不足，身體代謝率降低，肌肉對葡萄糖攝取利用能力減弱，胰島素敏感性下降，多余血糖無法消耗，在血液中堆積。例如，長期久坐學(xué)習(xí)、玩電子設(shè)備，日均運(yùn)動量不足 30 分鐘。
- 作息方面：長期熬夜、睡眠不足，會干擾生物鐘，影響激素分泌平衡，促使升糖激素分泌增加，胰島素分泌與作用受影響，血糖升高。例如，每天熬夜至凌晨，睡眠時長不足 6 小時。
- 疾病因素：
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，交感神經(jīng)興奮，促使肝糖原分解，血糖升高；庫欣綜合征患者，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增多，會抑制胰島素作用，導(dǎo)致血糖上升。
- 胰腺疾病：急慢性胰腺炎可能破壞胰腺組織，影響胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素；胰腺腫瘤可能侵犯胰島細(xì)胞，造成胰島素分泌絕對或相對不足，引發(fā)血糖異常。
- 藥物因素：若因治療其他疾病使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等，這些藥物可能干擾血糖代謝，導(dǎo)致空腹血糖升高。如因腎病綜合征服用糖皮質(zhì)激素治療期間，可能出現(xiàn)血糖波動。
二、高血糖危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：高血糖狀態(tài)下，身體無法有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液 pH 值下降，引發(fā)代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味，嚴(yán)重時昏迷，危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：血糖極度升高，導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，細(xì)胞內(nèi)水分外流，引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂?；颊弑憩F(xiàn)為嚴(yán)重口渴、多尿、嗜睡、昏迷，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥：
- 眼部病變：長期高血糖使眼部微血管發(fā)生病變，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期視力下降，嚴(yán)重時視網(wǎng)膜脫離、失明；還可能引發(fā)白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病。
- 腎臟病變：損傷腎小球、腎小管等腎單位結(jié)構(gòu)，引發(fā)糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿、水腫，病情進(jìn)展可發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植維持生命。
- 神經(jīng)病變：影響周圍神經(jīng)，出現(xiàn)四肢麻木、刺痛、感覺減退；自主神經(jīng)病變可累及心血管、消化、泌尿生殖等系統(tǒng)，導(dǎo)致體位性低血壓、胃腸功能紊亂、尿潴留等。
- 心血管病變：加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險。
- 糖尿病足：高血糖導(dǎo)致下肢血管病變和神經(jīng)病變，足部皮膚易破損、感染，傷口難愈合，嚴(yán)重時需截肢。
空腹血糖 18.2mmol/L 是非常嚴(yán)重的情況，必須盡快就醫(yī)，完善葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、糖化血紅蛋白、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查，明確病因，及時治療。日常應(yīng)遵循醫(yī)囑，控制飲食、適量運(yùn)動、規(guī)律作息，定期監(jiān)測血糖，預(yù)防并發(fā)癥。
