14 歲青少年早上血糖 17.0mmol/L 遠(yuǎn)超出正常范圍，空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)＜7.8mmol/L，此數(shù)值無(wú)論是空腹還是餐后血糖都顯示機(jī)體糖代謝嚴(yán)重異常，需高度重視。這可能由多種因素導(dǎo)致，以下為您詳細(xì)闡述：
一、糖尿病
1. 1 型糖尿病
多見于青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素，缺乏它，血糖就無(wú)法被細(xì)胞有效攝取利用，從而在血液中大量積聚，引發(fā)高血糖。1 型糖尿病通常起病較急，除血糖升高外，還常伴有多飲、多尿、多食及體重下降等典型癥狀。
2. 2 型糖尿病
以往多見于成年人，但近年來(lái)，隨著生活方式改變，如高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足等，肥胖青少年增多，2 型糖尿病在青少年中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。這類糖尿病主要是胰島素抵抗為主，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能很好地發(fā)揮作用，同時(shí)伴有胰島素分泌相對(duì)不足，最終導(dǎo)致血糖升高。起病相對(duì)隱匿，部分患者早期可能無(wú)明顯癥狀。
| 糖尿病類型 | 發(fā)病機(jī)制 | 常見人群 | 癥狀特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 自身免疫破壞胰島 β 細(xì)胞，胰島素絕對(duì)缺乏 | 青少年 | 起病急，多飲、多尿、多食、體重下降明顯 |
| 2 型糖尿病 | 胰島素抵抗為主伴分泌相對(duì)不足 | 肥胖青少年等 | 起病隱匿，早期癥狀可不明顯 |
二、應(yīng)激因素
當(dāng)身體遭遇嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)或處于重大精神壓力下時(shí)，會(huì)啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)。此時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素，這些激素會(huì)促使肝臟釋放儲(chǔ)存的葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖在短時(shí)間內(nèi)急劇升高。比如，青少年若近期因肺炎等嚴(yán)重感染住院治療，就可能出現(xiàn)血糖 17.0mmol/L 的情況。不過(guò)，這種應(yīng)激性高血糖一般是暫時(shí)的，當(dāng)應(yīng)激因素消除后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
三、藥物影響
某些藥物在使用過(guò)程中可能引起血糖升高的副作用。例如，長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松、地塞米松），它會(huì)抑制胰島素的分泌和作用，同時(shí)促進(jìn)肝臟糖異生（將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖），從而升高血糖。一些抗精神病藥物（如氯丙嗪、奧氮平）以及噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）等，也可能干擾體內(nèi)正常的糖代謝，導(dǎo)致血糖異常升高。如果 14 歲青少年正在服用這些藥物，應(yīng)警惕藥物對(duì)血糖的影響。
四、遺傳綜合征
某些罕見的遺傳綜合征，如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY），具有家族遺傳傾向，由特定的基因突變引起。不同類型的 MODY，基因突變位點(diǎn)不同，導(dǎo)致胰島素分泌或作用的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)高血糖。這類疾病相對(duì)少見，但家族中若有類似早發(fā)糖尿病患者，應(yīng)考慮遺傳綜合征的可能。14 歲青少年早上血糖 17.0mmol/L 是一種嚴(yán)重的糖代謝異常表現(xiàn)，背后的原因復(fù)雜多樣，涉及糖尿病、應(yīng)激、藥物及遺傳等多個(gè)方面。鑒于高血糖對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)（如急性的酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征，慢性的心腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)病變等）的嚴(yán)重危害，一旦發(fā)現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、全面體格檢查以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查（如糖化血紅蛋白、胰島素水平測(cè)定、胰島細(xì)胞抗體檢測(cè)等），明確病因，并制定針對(duì)性的治療方案，以控制血糖，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障青少年健康成長(zhǎng)。
