?湘潭市老年康復(fù)治療居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為50%-70%?
根據(jù)湘潭市現(xiàn)行醫(yī)保政策，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。具體報(bào)銷(xiāo)比例與治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)相關(guān)，?二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)65%?，?一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)70%?，年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限為?15萬(wàn)元?。
?（一）報(bào)銷(xiāo)范圍與條件?
?適用人群?
- 年滿60周歲且連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年的湘潭戶籍居民
- 持有二級(jí)以上醫(yī)院出具的《康復(fù)治療必要性評(píng)估報(bào)告》
?可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目?
- ?物理治療?（如電療、熱療、牽引等）
- ?運(yùn)動(dòng)療法?（關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等）
- ?中醫(yī)康復(fù)?（針灸、推拿等傳統(tǒng)療法）
?自費(fèi)部分說(shuō)明?
- 進(jìn)口康復(fù)器材費(fèi)用需自付30%
- 超出醫(yī)保目錄的個(gè)性化康復(fù)方案不予報(bào)銷(xiāo)
?（二）報(bào)銷(xiāo)流程?
?材料準(zhǔn)備?
- 醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件
- 醫(yī)院出具的診斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)
- 費(fèi)用明細(xì)清單（需加蓋醫(yī)院公章）
?辦理步驟?
- 出院時(shí)直接結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分
- 特殊情況下需先自費(fèi)后報(bào)銷(xiāo)的，應(yīng)在?90日內(nèi)?持材料至醫(yī)保局窗口辦理
?（三）注意事項(xiàng)?
?轉(zhuǎn)診要求?
非急診情況下需由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低10%
?年度限額?
康復(fù)治療與住院費(fèi)用共享15萬(wàn)元年度封頂線
?政策更新?
2025年起新增?認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練?報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，每周限報(bào)2次
湘潭市醫(yī)保局咨詢電話：0731-58512333（工作日8:30-12:00,14:00-17:30）
