廣西柳州康復(fù)科的心肺康復(fù)項(xiàng)目，若符合醫(yī)保目錄范圍，職工醫(yī)?？梢詧?bào)銷。
在廣西柳州，職工醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科的心肺康復(fù)報(bào)銷有相應(yīng)規(guī)定。其報(bào)銷情況會(huì)受到多種因素影響，包括就診醫(yī)院級(jí)別、具體康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)等。下面從門診和住院兩方面詳細(xì)介紹：
一、門診報(bào)銷情況
門診報(bào)銷在職人員起付線為 600 元 ，起付線以上費(fèi)用按 50%-65% 比例報(bào)銷（具體依醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而定，如一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工報(bào)銷比例約 60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工報(bào)銷比例為 55%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工報(bào)銷比例為 50% ）。退休人員在在職人員報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高 5%。門診報(bào)銷設(shè)有年度限額，具體金額依據(jù)當(dāng)?shù)卣叽_定。例如，若在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行心肺康復(fù)治療，在職職工在起付線 600 元以上部分，按 55% 比例報(bào)銷，退休職工則按 65% 比例報(bào)銷。
二、住院報(bào)銷情況
- 報(bào)銷比例：
- 在職人員：不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例有差異。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷比例最高，起付標(biāo)準(zhǔn) 300 元，報(bào)銷比例 93% ，費(fèi)用超過 3 萬元至 4 萬元部分，報(bào)銷比例 95%，超過 4 萬元部分，報(bào)銷比例 97%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 400 元，報(bào)銷比例 92%，費(fèi)用超過 3 萬元至 4 萬元部分，報(bào)銷比例 95%，超過 4 萬元部分，報(bào)銷比例 97%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 600 元，報(bào)銷比例 87%，費(fèi)用超過 3 萬元至 4 萬元部分，報(bào)銷比例 90%，超過 4 萬元部分，報(bào)銷比例 94%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 800 元，報(bào)銷比例 82%，費(fèi)用超過 3 萬元至 4 萬元部分，報(bào)銷比例 85%，超過 4 萬元部分，報(bào)銷比例 90%。
- 退休人員：在各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例均比在職人員稍高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付標(biāo)準(zhǔn) 200 元，報(bào)銷比例 95%，費(fèi)用超過 3 萬元至 4 萬元部分，報(bào)銷比例 97%，超過 4 萬元部分，報(bào)銷比例 100%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 300 元，報(bào)銷比例 94%，費(fèi)用超過 3 萬元至 4 萬元部分，報(bào)銷比例 98%，超過 4 萬元部分，報(bào)銷比例 100%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 400 元，報(bào)銷比例 89%，費(fèi)用超過 3 萬元至 4 萬元部分，報(bào)銷比例 94%，超過 4 萬元部分，報(bào)銷比例 98%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元，報(bào)銷比例 84%，費(fèi)用超過 3 萬元至 4 萬元部分，報(bào)銷比例 89%，超過 4 萬元部分，報(bào)銷比例 94%。
- 統(tǒng)籌基金支付限額：住院統(tǒng)籌基金支付限額為 8 萬元 / 年，計(jì)入職工醫(yī)保年度最高支付限額。
總體而言，廣西柳州職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科的心肺康復(fù)在門診和住院方面均有相應(yīng)報(bào)銷政策，但報(bào)銷比例、起付線及限額等會(huì)因門診或住院情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、在職或退休身份而有所不同。進(jìn)行心肺康復(fù)治療前，建議向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保窗口詳細(xì)咨詢，以便了解自身就醫(yī)費(fèi)用的報(bào)銷情況，合理規(guī)劃康復(fù)治療。
