3000-6000元/年
海南瓊中康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報銷范圍覆蓋運(yùn)動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)項(xiàng)目，退休人員報銷比例最高達(dá)90%，年度累計(jì)最高支付限額約6000元，具體報銷比例與醫(yī)院等級、治療項(xiàng)目及個人繳費(fèi)年限密切相關(guān)。
一、報銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
- 1.住院康復(fù)報銷起付線：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院300元。報銷比例：醫(yī)院等級在職人員退休人員一級醫(yī)院90%95%二級醫(yī)院88%93%三級醫(yī)院85%90%特殊病種（如腦卒中后遺癥）可額外延長報銷時限至12個月。
- 2.門診康復(fù)報銷起付線：三級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院50元，一級醫(yī)院10元。報銷比例：醫(yī)院等級在職人員退休人員一級醫(yī)院70%75%二級醫(yī)院60%65%三級醫(yī)院50%55%年度累計(jì)最高支付限額：在職人員1500元，退休人員2000元。
二、特殊政策支持
- 70周歲以上退休人員門診報銷比例再提高5%，住院起付線降低100元 。
- 80周歲以上老人可申請家庭病床康復(fù)，報銷比例提升至95% 。
1.高齡傾斜
2. 失能老人在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，醫(yī)保+長護(hù)險雙重報銷，綜合報銷比例可達(dá)85%-95% 。長期護(hù)理險聯(lián)動
三、可報銷項(xiàng)目范圍
| 項(xiàng)目類型 | 具體內(nèi)容 | 支付限制 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)康復(fù) | 運(yùn)動療法、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練 | 每日≤2次，年度≤1年 |
| 中醫(yī)特色 | 針灸、推拿、艾灸 | 年度≤120次（針灸） |
| 輔助治療 | 電動起立床訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能訓(xùn)練 | 需專業(yè)評估報告 |
| 耗材 | 國產(chǎn)康復(fù)器械（30%自付）、進(jìn)口器械（50%自付） | 剩余部分按比例報銷 |
注：非治療性項(xiàng)目（如單純保健按摩）不納入報銷 。
四、注意事項(xiàng)
- 需提前備案，否則報銷比例降低10%-20% 。
- 跨省康復(fù)治療需提供《轉(zhuǎn)診審批表》 。
1.異地就醫(yī)
2. 退休人員需累計(jì)繳費(fèi)滿30年（男）/25年（女），不足者每少1年報銷比例降3% 。年限要求
床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)院等級 | 日均報銷標(biāo)準(zhǔn) | 年度限額 |
|---|---|---|
| 二級及以上 | 120元 | 90天 |
| 一級 | 90元 | 90天 |
海南瓊中康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保通過分級報銷、特殊病種傾斜及長護(hù)險聯(lián)動，構(gòu)建了多層次保障體系。建議患者優(yōu)先選擇基層定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，以最大化報銷權(quán)益。具體政策可咨詢瓊中社保中心（0898-6222473） 。
