福建龍巖的康復(fù)科通常采用多種方法綜合治療肩疼，一般先明確病因，再針對性地從緩解疼痛、消除炎癥、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等方面進(jìn)行治療。
一、明確病因
肩疼的原因多樣，如肩周炎、肩袖損傷、頸椎病等。在治療前，醫(yī)生一般會詳細(xì)了解患者的病史、癥狀特點，并通過體格檢查、影像學(xué)檢查（如 X 光、CT、MRI 等）來明確病因，以便制定個性化的治療方案。
二、物理因子治療
通過各種物理手段，促進(jìn)肩部血液循環(huán)、減輕炎癥、緩解疼痛和肌肉緊張。
- 熱敷與冷敷：
- 熱敷：在疼痛的慢性期，可用熱毛巾、熱水袋進(jìn)行熱敷，也可采用紅外線照射等方式。熱敷能使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于炎癥吸收和組織修復(fù)，緩解疼痛和肌肉緊張。每次熱敷時間一般為 15 - 20 分鐘，每天 1 - 2 次。
- 冷敷：在急性損傷的早期（通常 48 小時內(nèi)），用冰袋冷敷肩部。冷敷可使血管收縮，減輕局部充血和腫脹，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而緩解疼痛。每次冷敷 15 - 20 分鐘，間隔 1 - 2 小時可再次冷敷。
- 電療：包括中頻電療、低頻電療等。電療可通過刺激神經(jīng)肌肉，調(diào)節(jié)肌肉興奮性，緩解疼痛，促進(jìn)肌肉收縮，增強(qiáng)肌肉力量。不同類型的電療參數(shù)設(shè)置有所差異，需由專業(yè)康復(fù)治療師操作，一般每周進(jìn)行 3 - 5 次，一個療程通常為 10 - 20 次。
- 超聲波治療：利用超聲波的機(jī)械效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)，深入組織內(nèi)部，改善組織代謝，促進(jìn)損傷修復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和粘連。治療時，治療頭在肩部疼痛部位緩慢移動，根據(jù)病情和患者耐受程度調(diào)整治療參數(shù)，每周進(jìn)行 2 - 3 次，一個療程一般為 10 - 15 次。
- 磁療：通過磁場作用于人體肩部，調(diào)節(jié)生物電流的大小和方向，產(chǎn)生微弱的渦電流，影響體內(nèi)電子運動的方向和細(xì)胞內(nèi)外離子的分布、濃度和運動速度，改變細(xì)胞膜電位，影響神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到緩解疼痛、消腫、促進(jìn)組織修復(fù)的目的。磁療有多種方式，如靜磁療法、動磁療法等，具體治療方案由醫(yī)生根據(jù)患者情況制定，一般每周治療 3 - 5 次，一個療程為 10 - 20 次。
三、運動療法
幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動范圍，增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)功能，預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連。
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：
- 被動活動：由康復(fù)治療師或家屬輔助患者進(jìn)行肩部關(guān)節(jié)的活動，如前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等。動作要輕柔、緩慢，避免引起患者疼痛加劇，每個動作重復(fù) 10 - 20 次，每天進(jìn)行 2 - 3 組。
- 主動助力活動：患者借助一定的輔助工具（如棍棒、滑輪等）進(jìn)行肩部活動，在自身力量不足的情況下，借助輔助工具完成更大范圍的動作。例如，雙手握住一根棍棒，用健側(cè)手帶動患側(cè)手進(jìn)行肩部的上舉、外展等動作，每組 10 - 15 次，每天進(jìn)行 2 - 3 組。
- 主動活動：患者依靠自身力量進(jìn)行肩部關(guān)節(jié)活動，如鐘擺運動?；颊邚澭够贾匀幌麓梗缓筮M(jìn)行前后、左右擺動以及劃圈運動，幅度由小到大，每組擺動 20 - 30 次，每天進(jìn)行 3 - 4 組。
- 肌力訓(xùn)練：根據(jù)肩部肌肉的力量情況，選擇合適的訓(xùn)練方式。
- 等長收縮訓(xùn)練：在不引起關(guān)節(jié)活動的情況下，讓肩部肌肉進(jìn)行收縮。比如，患者保持肩部姿勢不動，用力收縮肩部肌肉，持續(xù) 5 - 10 秒，然后放松，重復(fù) 10 - 20 次，每天進(jìn)行 3 - 4 組。這種訓(xùn)練方式適用于疼痛較明顯、關(guān)節(jié)活動受限較大的患者，可在早期進(jìn)行，以維持肌肉力量。
- 等張收縮訓(xùn)練：使用啞鈴、彈力帶等進(jìn)行肩部肌肉的抗阻訓(xùn)練。例如，手持啞鈴進(jìn)行肩部的前屈、外展等動作，每組 8 - 12 次，逐漸增加重量，每天進(jìn)行 2 - 3 組。等張收縮訓(xùn)練可有效增強(qiáng)肌肉力量，但需在患者疼痛緩解、關(guān)節(jié)活動度有所改善后進(jìn)行。
- 抗阻訓(xùn)練：除了使用啞鈴、彈力帶外，還可利用器械進(jìn)行更有針對性的抗阻訓(xùn)練。如使用肩部推舉器進(jìn)行肩部肌肉的強(qiáng)化訓(xùn)練，根據(jù)患者的體力和病情調(diào)整阻力大小，每組 8 - 12 次，每天進(jìn)行 2 - 3 組。
- 牽伸訓(xùn)練：主要用于放松肩部周圍緊張的肌肉和筋膜，改善關(guān)節(jié)活動度。
- 自我牽伸：患者可進(jìn)行一些簡單的自我牽伸動作，如面對墻壁站立，雙手扶墻，身體前傾，感受肩部后方的拉伸，每次保持 15 - 30 秒，重復(fù) 3 - 5 次。
- 專業(yè)牽伸：由康復(fù)治療師進(jìn)行操作，根據(jù)患者肩部肌肉緊張的具體情況，采用不同的手法進(jìn)行牽伸。例如，對于肩部前方肌肉緊張的患者，治療師一手固定患者肩胛骨，另一手握住患者上臂，進(jìn)行肩部的后伸牽伸，每次牽伸持續(xù) 15 - 30 秒，重復(fù) 3 - 5 次，每周進(jìn)行 2 - 3 次。
四、手法治療
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：康復(fù)治療師通過專業(yè)的手法操作，如擺動、滾動、滑動、旋轉(zhuǎn)等，作用于肩關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)活動度，減輕疼痛，緩解關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張和粘連。關(guān)節(jié)松動術(shù)分為不同的等級，治療師會根據(jù)患者的病情和關(guān)節(jié)活動情況選擇合適的等級進(jìn)行治療，每次治療時間一般為 20 - 30 分鐘，每周進(jìn)行 2 - 3 次，一個療程為 10 - 15 次。
- 按摩：手法按摩肩部肌肉和軟組織，可緩解肌肉緊張和疼痛。按摩手法包括揉法、滾法、按法、拿法等。治療師會根據(jù)患者肩部肌肉的僵硬程度和疼痛部位，選擇合適的手法和力度進(jìn)行按摩。每次按摩時間一般為 20 - 30 分鐘，每周進(jìn)行 2 - 3 次，一個療程為 10 - 15 次。按摩可促進(jìn)肩部血液循環(huán)，放松肌肉，改善局部營養(yǎng)代謝，有助于緩解肩疼癥狀。
五、針灸治療
通過針刺肩部特定穴位，如肩髃、肩髎、肩貞、臂臑等，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運行，疏通肩部經(jīng)絡(luò)，達(dá)到調(diào)和氣血、止痛的目的。針刺手法包括提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等，根據(jù)患者的體質(zhì)和病情選擇合適的手法。一般每周進(jìn)行 2 - 3 次針灸治療，每次留針 20 - 30 分鐘，一個療程為 10 - 15 次。部分患者在針灸治療時，還可配合艾灸，通過溫?zé)岽碳ぱㄎ?，增?qiáng)溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的效果。
六、藥物治療
- 外用藥物：常用的有止痛膏劑、擦劑等，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等。這些藥物可直接作用于肩部疼痛部位，通過皮膚滲透，發(fā)揮消炎、止痛的作用。使用時，按照說明書將藥物涂抹或貼敷在疼痛部位，每天使用 2 - 3 次。
- 口服藥物：對于疼痛較嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能會開具非甾體抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等，以減輕炎癥和疼痛。但此類藥物可能會有一些胃腸道不適等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。對于一些特殊病因?qū)е碌募缣?，如頸椎病引起的神經(jīng)根壓迫疼痛，可能還需要使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等。
七、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
康復(fù)科醫(yī)生或治療師會指導(dǎo)患者在日常生活中保持正確的姿勢和動作，避免加重肩關(guān)節(jié)損傷。例如，在坐立時保持挺胸抬頭，避免含胸駝背；在提重物時，盡量使用雙手分擔(dān)重量，避免單手提重物；在睡眠時，選擇合適高度的枕頭，保持肩部放松，避免壓迫患側(cè)肩部等。告知患者一些日?；顒又械淖⒁馐马?，如避免長時間保持同一姿勢、避免過度使用肩部等，以促進(jìn)肩部疼痛的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療肩疼通常會綜合運用多種治療方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生和康復(fù)治療師的治療方案，堅持治療和康復(fù)訓(xùn)練，才能取得較好的治療效果，緩解肩疼癥狀，恢復(fù)肩部正常功能。在治療過程中，如出現(xiàn)不適或癥狀加重，應(yīng)及時告知醫(yī)生。
