不一定
晚上血糖值達(dá)到21.9mmol/L不一定能確診為糖尿病。糖尿病的診斷需要綜合多方面因素，不能僅依據(jù)單一的血糖值來(lái)判斷。雖然這個(gè)數(shù)值明顯高于正常血糖范圍，但還需結(jié)合是否有“三多一少”（口干、多飲、多尿及消瘦）癥狀以及其他檢查結(jié)果來(lái)明確診斷。
（一）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 典型癥狀加血糖值：當(dāng)出現(xiàn)“三多一少”癥狀，同時(shí)隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol/L，或者空腹血糖大于等于7.0mmol/L，又或者糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L時(shí)，可以確診為糖尿病。若糖化血紅蛋白大于等于6.5%，也可作為診斷依據(jù)之一。不過(guò)，這些數(shù)值建議在另外一日進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查后血糖仍然處于高值水平，才能最終確診。
- 無(wú)癥狀時(shí)的診斷：如果沒(méi)有“三多一少”癥狀，就需要兩次不同時(shí)間的血糖測(cè)量結(jié)果都達(dá)到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能確診為糖尿病。
（二）影響血糖值的因素
- 飲食因素：晚餐進(jìn)食大量高糖、高脂肪、高熱量的食物，可能導(dǎo)致餐后血糖急劇升高。比如晚餐吃了很多蛋糕、巧克力等甜食，或者大量飲酒，都可能使血糖在短時(shí)間內(nèi)大幅上升。
- 應(yīng)激因素：身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)等，會(huì)使體內(nèi)的升糖激素分泌增加，從而導(dǎo)致血糖升高。例如，近期患有感冒、肺炎等疾病，或者遭遇重大生活事件，情緒過(guò)度緊張、焦慮，都可能影響血糖水平。
- 藥物因素：某些藥物可能會(huì)引起血糖升高，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等。如果正在服用這些藥物，可能會(huì)導(dǎo)致血糖出現(xiàn)異常波動(dòng)。
（三）血糖值與糖尿病的關(guān)系
| 情況 | 血糖值 | 是否確診糖尿病 |
|---|---|---|
| 有“三多一少”癥狀，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L | 是（需復(fù)查） |
| 空腹血糖≥7.0mmol/L | ≥7.0mmol/L | 是（需復(fù)查） |
| 糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L | 是（需復(fù)查） |
| 糖化血紅蛋白≥6.5% | ≥6.5% | 是（需復(fù)查） |
| 無(wú)“三多一少”癥狀，單次血糖達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn) | - | 否（需再次測(cè)量） |
| 無(wú)“三多一少”癥狀，兩次不同時(shí)間血糖達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn) | - | 是 |
晚上血糖值21.9mmol/L是一個(gè)需要引起重視的情況，雖然不一定能確診為糖尿病，但已經(jīng)明顯超出正常范圍。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的血糖檢查，包括空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等，同時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)告知近期的飲食、用藥、身體狀況等信息，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷是否患有糖尿病，并制定相應(yīng)的治療方案。
