3-5個工作日完成審核，6類慢性病納入覆蓋范圍，5項核心材料缺一不可。
在內蒙古鄂爾多斯市申請門診特殊慢性病（門特）待遇，需滿足參保狀態(tài)正常、經定點醫(yī)院確診符合政策規(guī)定病種、提交完整材料并通過審核等條件。辦理流程涵蓋線上與線下雙渠道，待遇有效期自核準之日起生效，具體操作需嚴格遵循當?shù)?/span>醫(yī)療保障部門要求。

（一）申請條件與病種范圍

1. 參保要求

   • 城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月（補繳不計入）。

   • 無欠費記錄，且參保狀態(tài)處于正常生效期。

2. 病種目錄與認定標準

   病種分類	診斷標準（示例）	年度報銷限額（2025年）
   糖尿病并發(fā)癥	眼底檢查+腎功能異常報告	1.2萬元
   高血壓三期	心腦腎并發(fā)癥影像學證明	8000元
   惡性腫瘤	病理報告+放化療記錄	3萬元

   新增“慢性阻塞性肺病”等2類病種，覆蓋病種總數(shù)達18類。

3. 定點機構限制

   初診需在鄂爾多斯市內二級及以上公立醫(yī)院，復核可跨盟市指定機構。

（二）材料清單與提交方式

1. 基礎材料

   • 醫(yī)保電子憑證或社保卡原件

   • 近6個月內在定點醫(yī)院的住院病歷或門診診斷證明

   • 檢查報告單（如CT、病理、生化指標等）

2. 特殊材料

   • 享受低保/特困待遇者需提供民政部門出具的證明文件

   • 職業(yè)病患者需附勞動能力鑒定結論

3. 辦理渠道對比

   渠道類型	辦理時長	材料提交方式	適用人群
   線上“蒙速辦”平臺	24小時審核	上傳電子版材料	熟悉智能設備使用者
   醫(yī)保服務窗口	現(xiàn)場即辦	紙質材料原件	老年人或復雜案例

（三）流程時效與待遇銜接

1. 審核節(jié)點

   • 材料齊全后，醫(yī)保局3個工作日內完成初審，復雜病例延長至5日。

   • 未通過者需在15日內補正材料，逾期視為自動放棄。

2. 待遇執(zhí)行規(guī)則

   • 核準日期即為起始日，終止日與參保狀態(tài)聯(lián)動。

   • 同時享受門診統(tǒng)籌與門特待遇的，年度支付限額分別計算。

鄂爾多斯市持續(xù)優(yōu)化門特辦理機制，2025年起新增“電子材料互認”和“跨年度自動續(xù)期”功能，進一步減少群眾跑動次數(shù)。參保人需關注“鄂爾多斯醫(yī)療保障”微信公眾號獲取最新政策，違規(guī)申報將納入個人信用記錄。