血糖26.9mmol/L屬于嚴重偏高，需立即就醫(yī)處理
12歲兒童下午血糖達到26.9mmol/L，遠超正常范圍（餐后2小時血糖應＜7.8mmol/L），可能提示糖尿病或急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)），也可能與急性應激（如感染、外傷）有關。此數(shù)值已處于危險水平，需立即就醫(yī)排查病因并緊急降糖，避免昏迷、器官損傷等嚴重后果。
一、血糖嚴重升高的可能原因
1. 糖尿病相關疾病
- 1型糖尿病：兒童最常見類型，因自身免疫破壞胰島β細胞，導致胰島素絕對缺乏，血糖驟升。常伴隨多飲、多尿、體重快速下降等癥狀，部分患兒以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。
- 2型糖尿病：與肥胖、遺傳、缺乏運動相關，近年兒童發(fā)病率上升。早期可無明顯癥狀，血糖逐漸升高，嚴重時達26.9mmol/L，可能伴隨胰島素抵抗（如黑棘皮癥）。
2. 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：胰島素嚴重不足時，脂肪分解產生酮體堆積，引發(fā)代謝性酸中毒。表現(xiàn)為血糖顯著升高、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、脫水，甚至意識模糊。
- 高血糖高滲狀態(tài)：多見于飲水不足或合并嘔吐、腹瀉時，血糖持續(xù)升高導致血液滲透壓異常，出現(xiàn)極度口渴、尿量減少、精神萎靡，嚴重者昏迷。
3. 非糖尿病因素
- 急性應激狀態(tài)：嚴重感染（如肺炎、尿路感染）、外傷、手術或精神創(chuàng)傷時，體內糖皮質激素、腎上腺素等升糖激素分泌激增，導致血糖短暫升高。
- 藥物或飲食影響：短期大量攝入高糖食物（如碳酸飲料、蛋糕）或使用激素類藥物（如潑尼松），可能引起血糖一過性飆升。
二、緊急處理與治療措施
1. 立即就醫(yī)，明確診斷
- 檢查項目：需檢測空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c），排查尿酮體、血酮體、電解質及血氣分析，判斷是否存在酮癥酸中毒或脫水。
- 鑒別診斷：區(qū)分1型/2型糖尿病、應激性高血糖或其他內分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M）。
2. 針對性治療
| 病因 | 核心治療 | 輔助措施 |
|---|---|---|
| 糖尿病酮癥酸中毒 | 靜脈注射胰島素降低血糖，糾正酮癥 | 大量補液（生理鹽水）、補鉀，維持電解質平衡 |
| 高血糖高滲狀態(tài) | 靜脈補液（低滲鹽水）+小劑量胰島素 | 監(jiān)測血壓、尿量，預防腦水腫 |
| 1型糖尿病 | 終身依賴胰島素皮下注射（如門冬胰島素） | 定期監(jiān)測血糖，調整胰島素劑量 |
| 急性應激 | 治療原發(fā)病（如抗感染、處理外傷） | 短期使用胰島素控制血糖，應激解除后復查 |
三、日常護理與長期管理
1. 血糖監(jiān)測與記錄
每日監(jiān)測空腹血糖（正常3.9-6.1mmol/L）、餐后2小時血糖及睡前血糖，記錄波動趨勢。使用家用血糖儀時需定期校準，確保數(shù)據(jù)準確。
2. 飲食與運動調整
- 飲食原則：控制總熱量，減少精制糖（糖果、甜飲料）和高碳水化合物（白米飯、面包）攝入；增加膳食纖維（蔬菜、粗糧）和優(yōu)質蛋白（雞蛋、瘦肉、豆類），采用少食多餐（每日5-6餐）。
- 運動要求：每日堅持30分鐘中等強度運動（如快走、游泳、騎自行車），避免空腹運動或劇烈運動，運動前后監(jiān)測血糖，防止低血糖。
3. 心理與健康教育
幫助兒童理解血糖控制的重要性，避免因疾病產生焦慮或自卑心理。家長需學習胰島素注射技術、低血糖急救（如口服葡萄糖）及酮癥酸中毒識別（如呼吸異味、乏力），定期參加糖尿病管理課程。
12歲兒童血糖26.9mmol/L是明確的危險信號，需以“緊急就醫(yī)+明確病因”為首要任務，后續(xù)通過藥物治療、飲食運動干預及血糖監(jiān)測，將血糖控制在安全范圍。家長應重視兒童肥胖、家族糖尿病史等風險因素，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早干預，避免長期高血糖對腎臟、眼睛、神經系統(tǒng)造成不可逆損傷。
