50%-90%報銷比例/需先自付后結(jié)算
貴州遵義康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)居民醫(yī)保報銷需滿足醫(yī)保目錄內(nèi)項目、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和參保類型差異顯著，住院報銷比例普遍高于門診。具體流程涉及材料準(zhǔn)備、結(jié)算方式選擇及特殊病種備案等環(huán)節(jié)。

一、報銷資格與條件

1. 1.參保要求需連續(xù)繳納居民醫(yī)保滿6個月，治療項目需在《貴州省基本醫(yī)療保險康復(fù)類診療項目目錄》內(nèi)（如盆底肌修復(fù)、中醫(yī)定向透藥等）。異地報銷需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”辦理備案，部分項目需提供轉(zhuǎn)診證明。
2. 2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)項目公立醫(yī)院私立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報銷比例70%-90%50%-80%年度限額1萬-3萬元5000-2萬元先自付比例0%-10%10%-20%

二、報銷比例與范圍

1.

按醫(yī)院等級劃分

• 住院報銷：

  醫(yī)院等級	起付線	報銷比例
  鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)	50元	85%
  縣級	300元	80%
  市級	450元	75%
  省級	1500元	55%

• 門診報銷：普通門診年度限額100-200元，特殊病種（如產(chǎn)后盆底功能障礙）可額外申請限額。

2.

特殊人群傾斜

低保、特困、殘疾人等群體住院報銷比例提高5%-10%，部分項目可申請醫(yī)療救助疊加報銷。

三、報銷流程

1.

材料準(zhǔn)備
• 身份證、社?？?、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)（住院）、診斷證明（門診）。
• 異地就醫(yī)需額外提供備案憑證、轉(zhuǎn)診證明。

2.

結(jié)算方式
• 即時結(jié)算：在開通服務(wù)的醫(yī)院直接刷醫(yī)保卡抵扣，剩余部分自費(fèi)。
• 先自付后報銷：墊付費(fèi)用后，15個工作日內(nèi)到醫(yī)保窗口辦理到賬。

四、注意事項

1.

項目限制
• 非醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如高端設(shè)備、進(jìn)口材料）需自費(fèi)。
• 美容性康復(fù)（如單純產(chǎn)后塑形）不納入報銷。

2.

地區(qū)差異

遵義部分區(qū)縣對中醫(yī)康復(fù)項目（如針灸、推拿）報銷比例上浮10%-15%。

遵義居民醫(yī)保產(chǎn)后康復(fù)報銷需嚴(yán)格遵循屬地政策，建議提前通過“貴州醫(yī)?！盇PP或12393熱線確認(rèn)項目目錄及流程，優(yōu)先選擇公立醫(yī)院以提高報銷比例，保留完整票據(jù)備審。