政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例約為50%-70%，年度最高支付限額30萬元
新疆塔城地區(qū)居民醫(yī)保對老年康復(fù)科費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目目錄和比例報(bào)銷，覆蓋物理治療、康復(fù)評估、中醫(yī)康復(fù)等20余類項(xiàng)目，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診且符合臨床診療規(guī)范。參保人員需持社保卡及診斷證明辦理登記，費(fèi)用直接結(jié)算，個(gè)人僅承擔(dān)自付部分。
一、醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項(xiàng)目范圍
常規(guī)物理治療
包括中頻電療、超聲波治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等，單次費(fèi)用約80-300元，醫(yī)保支付比例50%-60%。專業(yè)康復(fù)服務(wù)
如運(yùn)動(dòng)療法、言語功能訓(xùn)練、認(rèn)知障礙干預(yù)，單次120-400元，醫(yī)保支付比例55%-70%。中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目
針灸、推拿、艾灸等，單次60-200元，醫(yī)保支付比例60%-70%。
| 項(xiàng)目類型 | 單次費(fèi)用（元） | 醫(yī)保支付比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 物理治療 | 80-300 | 50%-60% | 15,000 |
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 120-400 | 55%-70% | 20,000 |
| 中醫(yī)康復(fù) | 60-200 | 60%-70% | 10,000 |
二、報(bào)銷條件與流程
參保身份驗(yàn)證
需為塔城地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，按時(shí)繳納保費(fèi)，未斷保。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診
須在二級及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保認(rèn)證的康復(fù)中心治療，異地就醫(yī)需提前備案。材料提交與結(jié)算
出示社保卡、身份證、診斷證明，系統(tǒng)自動(dòng)核算醫(yī)保支付部分，個(gè)人僅支付自費(fèi)金額。
三、特殊群體優(yōu)待政策
低保戶及特困人員
報(bào)銷比例提高至70%-80%，年度限額增加20%。高齡老人（80歲以上）
部分項(xiàng)目自付比例降低5%-10%，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。
四、不納入報(bào)銷的情形
非醫(yī)囑自主選擇的美容性康復(fù)項(xiàng)目（如高端抗衰老理療）。
在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或境外產(chǎn)生的費(fèi)用。
因工傷、交通事故等第三方責(zé)任導(dǎo)致的康復(fù)費(fèi)用。
新疆塔城居民醫(yī)保對老年康復(fù)的報(bào)銷政策兼顧普惠性與精準(zhǔn)性，參保人可通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或線下窗口查詢個(gè)性化報(bào)銷方案。建議治療前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，以優(yōu)化費(fèi)用支出。
