?湖北咸寧居民醫(yī)保骨科康復(fù)報銷比例為50%-70%,年度封頂線為2000元。?
咸寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受骨科康復(fù)治療(如骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等),可享受基本醫(yī)保報銷。具體報銷比例與費用分段掛鉤:
- ?起付線?:三級醫(yī)院800元/年,二級醫(yī)院500元/年,一級醫(yī)院300元/年;
- ?報銷比例?:起付線以上費用,一級醫(yī)院報銷70%,二級醫(yī)院65%,三級醫(yī)院50%;
- ?封頂線?:年度累計報銷不超過2000元,超出部分需自費或通過補充醫(yī)保解決。
一、報銷范圍與條件
?適用項目?
- 物理治療(如電療、熱療)
- 運動療法(關(guān)節(jié)活動度訓練)
- 中醫(yī)康復(fù)(針灸、推拿)
注:義肢、矯形器等輔助器具需單獨申請專項補助。
?定點機構(gòu)要求?
需選擇咸寧市醫(yī)保局公示的定點醫(yī)療機構(gòu),非定點機構(gòu)費用不予報銷。
二、報銷流程與材料
?結(jié)算方式?
- 持醫(yī)??ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算;
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
?所需材料?
材料類型 說明 醫(yī)???/td> 需激活金融功能 診斷證明 需加蓋醫(yī)院公章 費用清單 明細需與治療項目對應(yīng)
三、特殊情形說明
?大病補充報銷?
年度自付費用超過1.2萬元部分,可申請大病保險二次報銷,比例60%-65%。?慢性病疊加政策?
若骨科康復(fù)合并高血壓、糖尿病等慢性病,可疊加慢性病門診報銷額度(額外增加3000元/年)。