?宜昌市職工醫(yī)保兒童康復(fù)報(bào)銷比例為60%-80%，年度限額最高2萬元?

湖北宜昌地區(qū)，職工醫(yī)保參保人的子女在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等26項(xiàng)康復(fù)治療項(xiàng)目時(shí)，?可享受醫(yī)保報(bào)銷?。具體政策如下：

?一、報(bào)銷條件?

1. ?參保要求?：父母至少一方為宜昌市職工醫(yī)保在保狀態(tài)，且子女已辦理醫(yī)保關(guān)聯(lián)
2. ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需選擇宜昌市醫(yī)保局公示的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如宜昌市中心醫(yī)院康復(fù)科等12家機(jī)構(gòu)）
3. ?項(xiàng)目范圍?：涵蓋腦癱、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩等疾病對(duì)應(yīng)的26項(xiàng)康復(fù)治療

?二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?

1. ?起付線?：三級(jí)醫(yī)院800元/年，二級(jí)醫(yī)院600元/年
2. ?報(bào)銷比例?：
   • 宜昌市域內(nèi)治療：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%
   • 轉(zhuǎn)診至武漢同濟(jì)醫(yī)院等上級(jí)機(jī)構(gòu)：支付比例降至60%
3. ?封頂線?：?jiǎn)尾》N年度累計(jì)報(bào)銷不超過2萬元，多病種疊加不超過3萬元

?三、辦理流程?

1. ?備案登記?：持診斷證明、醫(yī)?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《兒童康復(fù)治療備案表》
2. ?費(fèi)用結(jié)算?：治療結(jié)束后直接刷卡結(jié)算，自付部分可使用父母醫(yī)保個(gè)人賬戶支付
3. ?特殊情形?：需轉(zhuǎn)診治療的，須由宜昌市中心醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單

需注意，?輔助器具（如矯形器）及非治療性訓(xùn)練項(xiàng)目不在報(bào)銷范圍?。建議治療前通過鄂匯辦APP查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷目錄，或撥打宜昌醫(yī)保服務(wù)熱線0717-12393確認(rèn)具體項(xiàng)目資質(zhì)。