能報(bào)銷，報(bào)銷比例50%-70%
海南海口的老年康復(fù)治療項(xiàng)目已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合條件的參保老人可按政策享受費(fèi)用減免。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 政策文件：依據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及?？谑嗅t(yī)療保障局2025年補(bǔ)充規(guī)定，運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等23項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保。
2. 適用人群：參保滿2年的60周歲以上居民，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院診斷為腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)等8類疾病。

二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則

1. 費(fèi)用計(jì)算：

   • 起付線：年度累計(jì)800元
   • 報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%
   • 封頂線：1.2萬(wàn)元/年

   項(xiàng)目類型	職工醫(yī)保報(bào)銷比例	居民醫(yī)保報(bào)銷比例	自費(fèi)項(xiàng)目示例
   物理治療	85%	50%-70%	高端理療儀器
   職業(yè)功能訓(xùn)練	80%	60%	定制化康復(fù)機(jī)器人
   言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練	75%	55%	進(jìn)口訓(xùn)練耗材

2. 辦理材料：

   • 社保卡原件及復(fù)印件
   • 醫(yī)院開(kāi)具的康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)
   • 疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）

三、關(guān)鍵操作流程

1. 備案登記：在?？谑嗅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或“椰城醫(yī)保”APP提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
2. 費(fèi)用結(jié)算：持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接刷卡報(bào)銷，異地就醫(yī)需提前辦理備案。

四、特殊情形處理

1. 跨年度治療：當(dāng)年12月15日前辦理結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)，未辦理者次年重新計(jì)算起付線。
2. 家庭病床：臥床患者可申請(qǐng)居家康復(fù)，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。

隨著人口老齡化加劇，?？谑?/strong>持續(xù)優(yōu)化康復(fù)醫(yī)保政策。建議參保老人定期通過(guò)12345政務(wù)服務(wù)熱線或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢最新報(bào)銷目錄，確保充分享受醫(yī)療保障權(quán)益。