可以。
江西上饒康復科老年康復治療項目在符合規(guī)定條件下，可以使用職工醫(yī)保進行報銷。參保人員需在定點醫(yī)療機構接受康復服務，且所使用的診療項目和藥品需屬于江西省及上饒市基本醫(yī)療保險的支付范圍。
一、醫(yī)保報銷資格與條件
- 參保狀態(tài)要求：參保人必須處于正常繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的狀態(tài)，包括在職職工和已辦理退休手續(xù)并享受退休待遇的人員 。退休人員的年度門診統(tǒng)籌最高支付限額通常高于在職人員 。
- 定點機構要求：康復治療必須在上饒市醫(yī)療保障部門確定的定點醫(yī)療機構進行?？祻歪t(yī)學科作為醫(yī)院常見科室，其所在機構通常具備定點資質 。根據上饒市醫(yī)保定點醫(yī)療機構分類，康復?？漆t(yī)院（K）和設有康復醫(yī)學科的綜合醫(yī)院均屬于定點范圍 。
- 病種與項目目錄要求：康復治療費用能否報銷，關鍵在于具體項目是否被納入《江西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《江西省上饒市醫(yī)療服務價格項目目錄（2023年修訂版）》 。康復治療項目如物理治療、作業(yè)療法等若在目錄內，則可按規(guī)定比例報銷 。2024年起，上饒市執(zhí)行統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，部分老年慢性病相關的康復需求可能通過此路徑報銷 。
二、報銷范圍與標準
- 門診與住院區(qū)分：老年康復治療可能發(fā)生在門診或住院場景。門診康復費用通常納入職工醫(yī)保門診共濟保障機制，有年度最高支付限額（如在職人員1800元，退休人員2000元）。住院康復則按住院待遇政策報銷，起付線和報銷比例依據醫(yī)院等級有所不同。
- 基金支付范圍：醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷩栏裣薅ㄓ诨踞t(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目目錄 。目錄外的項目、自費藥、非治療性康復設備等不予報銷 。
- 慢特病關聯(lián)：若老年康復是針對特定門診慢特?。ㄈ缒X卒中后遺癥、帕金森病等）的延續(xù)治療，且該病種已被認定為上饒市統(tǒng)一的門診慢特病病種，則相關康復項目更有可能獲得穩(wěn)定報銷 。
三、申請流程與注意事項
- 病種認定：對于需要長期康復的慢性病，參保人應先向醫(yī)保經辦機構申請門診慢特病資格認定，獲批后方可享受相應報銷待遇 。認定流程全市統(tǒng)一 。
- 就醫(yī)備案：跨省異地就醫(yī)的退休人員需按規(guī)定辦理備案手續(xù)，方能直接結算康復費用。
- 票據與憑證：保留好所有醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單和診斷證明，以便后續(xù)報銷審核。
江西上饒職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受符合醫(yī)保目錄規(guī)定的康復治療，無論是門診還是住院形式，均可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇，但具體報銷比例和上限取決于治療性質（門診/住院）、就診醫(yī)院等級以及是否屬于已認定的慢特病范疇。
