13 歲兒童晚餐后血糖 30.0mmol/L，遠高于正常范圍，無論是空腹還是餐后，都明顯高于正常范圍，這種情況比較危險，可能會導致糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥，甚至危及生命。這可能由多種原因引起，具體如下：
糖尿病相關(guān)因素
- 1 型糖尿病：由于胰島 β 細胞被破壞，致使胰島素絕對缺乏。通常與遺傳因素以及自身免疫反應(yīng)緊密相關(guān)。遺傳因素使孩子攜帶易患 1 型糖尿病的基因，而自身免疫反應(yīng)錯誤地攻擊胰島 β 細胞，導致胰島素分泌不足，血糖無法正常被細胞攝取利用，從而顯著升高。
- 2 型糖尿病：在青少年群體中，不良生活方式是引發(fā) 2 型糖尿病的重要因素。高熱量飲食，如長期大量攝入油炸食品、甜食、碳酸飲料等，同時缺乏運動，導致體重超重或肥胖，進而引發(fā)胰島素抵抗。身體對胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效地發(fā)揮降低血糖的作用，血糖水平逐漸升高。遺傳因素在 2 型糖尿病中也起著重要作用，如果家族中有 2 型糖尿病患者，孩子患 2 型糖尿病的風險會增加。
- 特殊類型糖尿病：像青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY）、線粒體糖尿病等，這類糖尿病與基因突變有關(guān)?；蛲蛔冇绊懥艘葝u素的分泌或作用，導致血糖調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)問題，造成血糖升高。
非糖尿病因素
- 藥物或化學物質(zhì)影響：某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，可能會導致血糖升高。糖皮質(zhì)激素會增加肝糖原輸出，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用；噻嗪類利尿劑則可能影響胰島素的分泌和作用，從而引起血糖上升。
- 內(nèi)分泌疾病影響：例如庫欣綜合征，是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，皮質(zhì)醇可促進糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取，導致血糖升高。肢端肥大癥則是因為生長激素過度分泌，生長激素可拮抗胰島素的作用，使血糖升高。
- 感染因素：嚴重的感染，如肺炎、敗血癥等，會影響機體的代謝和內(nèi)分泌功能。感染狀態(tài)下，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)激激素，這些激素會升高血糖，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下的能量需求。但如果感染嚴重且持續(xù)時間較長，血糖可能會異常升高。
- 應(yīng)激狀態(tài)影響：當孩子遭遇嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性心肌梗死等應(yīng)激情況時，體內(nèi)的應(yīng)激激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等分泌增加。這些激素會促使肝臟釋放葡萄糖，并抑制胰島素的作用，導致血糖急劇升高。
正常兒童和青少年的空腹血糖值應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時血糖值應(yīng)小于 7.8mmol/L。若 13 歲兒童晚餐血糖達 30.0mmol/L，需立即就醫(yī)，進行全面檢查和治療，以確定高血糖原因并控制血糖，避免引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等嚴重急性并發(fā)癥，長期高血糖還可能影響孩子生長發(fā)育及各器官功能。
