住院報銷比例可達85%
內(nèi)蒙古赤峰市居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)項目的報銷比例主要依據(jù)醫(yī)院等級、治療類型及參保類型綜合確定，住院治療報銷比例較高，門診治療次之。具體政策如下：
一、住院報銷比例
- 1.醫(yī)院等級影響三級醫(yī)院：報銷比例85%（起付線1300元）。二級醫(yī)院：報銷比例85%（起付線650元）。一級醫(yī)院：報銷比例65%（起付線650元）。注：首次住院起付線較高，第二次及以后住院起付線減半，第三次起付線取消。
- 2.特殊病種傾斜乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等內(nèi)分泌治療最高支付限額3000元/年，補償比例70%。慢性腎功能衰竭實際報銷比例70%。
- 3.合作醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院報銷比例40%-80%，三級醫(yī)院起付線800元，無明確封頂線。
二、門診報銷比例
- 年度累計起付線50元，合規(guī)醫(yī)療費用報銷60%，最高限額400元（低檔300元） 。
- 門診觀察治療費用報銷50%，單次支付限額400元 。
1.普通門診
2. 起付線400元，報銷比例65%，年度限額分病種設(shè)定（如高血壓300元/年，糖尿病600元/年） 。門診慢特病
三、對比表格
| 項目 | 住院報銷 | 門診報銷 | 合作醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 85% | 50%-60% | 40%-80% |
| 二級醫(yī)院 | 85% | 60% | 65% |
| 一級醫(yī)院 | 65% | 65% | 80% |
| 起付線 | 1300元（首次） | 50元 | 800元 |
| 最高支付限額 | 7萬元/年 | 400元-2萬元 | 無明確封頂 |
四、特殊人群待遇
- 低保、監(jiān)測戶：個人繳費部分220元由醫(yī)療救助基金資助 。
- 70歲以上退休人員：門診費用報銷比例提高至80% 。
內(nèi)蒙古赤峰市居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷政策兼顧普惠性與特殊病種傾斜，住院治療報銷力度較大，門診次之。建議患者結(jié)合自身病情選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，并提前咨詢醫(yī)保部門確認(rèn)最新細(xì)則。
