?鄭州居民醫(yī)保疼痛康復(fù)報(bào)銷比例為50%-70%,年度限額2000-5000元?
在鄭州,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的居民,因?疼痛康復(fù)?(如頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時(shí),醫(yī)保報(bào)銷政策如下:
?一、報(bào)銷比例?
- ?門診康復(fù)?:一級醫(yī)院(如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷70%,二級醫(yī)院(如區(qū)級醫(yī)院)報(bào)銷60%,三級醫(yī)院(如省級醫(yī)院)報(bào)銷50%。
- ?住院康復(fù)?:起付線以上部分按醫(yī)院級別報(bào)銷,一級醫(yī)院報(bào)銷85%,二級醫(yī)院75%,三級醫(yī)院65%。
?二、年度限額?
- ?門診康復(fù)?:年度累計(jì)報(bào)銷上限為2000元,部分慢性?。ㄈ缪甸g盤突出)可申請?zhí)厥忾T診,限額提升至3000元。
- ?住院康復(fù)?:單次住院報(bào)銷封頂線為15萬元,年度累計(jì)不超過20萬元。
?三、報(bào)銷條件?
- 需在?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?就診,康復(fù)項(xiàng)目需符合《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。
- 需提供診斷證明、醫(yī)保卡及費(fèi)用清單,部分項(xiàng)目需提前備案。
?四、自費(fèi)部分?
- 醫(yī)保目錄外項(xiàng)目(如高端理療設(shè)備、進(jìn)口藥物)需全額自費(fèi)。
- 起付線標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)院首次住院1200元,后續(xù)住院600元;二級醫(yī)院首次600元,后續(xù)300元;一級醫(yī)院首次300元,后續(xù)150元。
建議參保居民提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦,確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)節(jié),并保留好所有醫(yī)療票據(jù)以備核查。