15.2 mmol/L
糖尿病患者晚餐后血糖達(dá)到15.2 mmol/L，表明餐后血糖控制嚴(yán)重不佳，已遠(yuǎn)超推薦目標(biāo)范圍，提示存在顯著的高血糖狀態(tài)，需立即評(píng)估并調(diào)整治療方案，以降低急性與慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 。
一、血糖水平的臨床意義
與正常及理想控制目標(biāo)對(duì)比 正常非糖尿病人群的餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L 。對(duì)于大多數(shù)成年糖尿病患者，餐后2小時(shí)血糖的理想控制目標(biāo)通常建議在≤10 mmol/L以?xún)?nèi) 。15.2 mmol/L的數(shù)值遠(yuǎn)高于此標(biāo)準(zhǔn)，屬于明顯偏高 。根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南，手術(shù)等特定情況下也推薦將餐后血糖控制在10 mmol/L以下 。
比較項(xiàng)目
健康人群
糖尿病患者（一般目標(biāo)）
當(dāng)前值 (15.2 mmol/L)
餐后2小時(shí)血糖
<7.8 mmol/L
≤10 mmol/L
顯著超標(biāo)
血糖控制狀態(tài)
正常
良好/尚可
嚴(yán)重失控
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
極低
較低
明顯升高
與糖化血紅蛋白（HbA1c）的關(guān)系 HbA1c反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，而餐后血糖是影響HbA1c的重要因素，尤其當(dāng)HbA1c<7.3%時(shí)，餐后血糖對(duì)HbA1c的貢獻(xiàn)率可達(dá)約70% 。持續(xù)的餐后高血糖（如15.2 mmol/L）會(huì)直接推高HbA1c，使長(zhǎng)期血糖管理目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。有研究指出，HbA1c為7.00%-7.49%對(duì)應(yīng)的餐后平均血糖約為9.8 mmol/L ，15.2 mmol/L遠(yuǎn)高于此水平，預(yù)示著HbA1c很可能已超過(guò)8.0%，甚至更高。
二、短期與長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 血糖水平持續(xù)高于15 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等危及生命的急性并發(fā)癥 。尤其是在伴有感染、應(yīng)激或胰島素治療不足時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)更高 。當(dāng)血糖超過(guò)15 mmol/L時(shí)，建議檢測(cè)尿酮體，因?yàn)榇藭r(shí)運(yùn)動(dòng)可能增加酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn) 。若血糖高于25 mmol/L，需立即就醫(yī) 。
慢性器官損害風(fēng)險(xiǎn) 長(zhǎng)期處于如此高的血糖水平，會(huì)持續(xù)損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥 。這包括但不限于心腦血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、中風(fēng)）、糖尿病腎?。赡軐?dǎo)致腎衰竭）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（可能導(dǎo)致失明）以及糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（引起疼痛、麻木或足部潰瘍）。這些并發(fā)癥是糖尿病致殘、致死的主要原因 。研究表明，我國(guó)新診斷的糖尿病患者中，近一半僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，強(qiáng)調(diào)了餐后血糖管理的重要性 。
