?15歲中午血糖28.2mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能由1型糖尿病急性發(fā)作、胰島素絕對(duì)缺乏或應(yīng)激性高血糖引發(fā)，需立即就醫(yī)干預(yù)。?
正?？崭寡菓?yīng)＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)＜7.8mmol/L。28.2mmol/L的數(shù)值遠(yuǎn)超生理范圍，提示胰腺β細(xì)胞功能嚴(yán)重受損或胰島素抵抗失控。該數(shù)值可能伴隨酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，患者常出現(xiàn)多飲、多尿、體重驟降及意識(shí)模糊等癥狀。
?一、核心病因分析?
?1型糖尿病?
- 青少年高血糖最常見(jiàn)病因，因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)不足
- 起病急驟，血糖常在數(shù)日內(nèi)飆升，需終身依賴胰島素治療
?暴發(fā)性1型糖尿病?
- 亞洲青少年特有的亞型，病情進(jìn)展極快，24小時(shí)內(nèi)血糖可突破20mmol/L
- 常伴隨流感樣癥狀，易被誤診為上呼吸道感染
?應(yīng)激性高血糖?
- 嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或情緒劇烈波動(dòng)引發(fā)的暫時(shí)性血糖升高
- 需排除感染源并監(jiān)測(cè)血糖變化趨勢(shì)
?二、緊急處理措施?
?立即就醫(yī)指征?
- 血糖持續(xù)＞16.7mmol/L伴嘔吐/腹痛
- 呼氣出現(xiàn)爛蘋果味（酮癥酸中毒特征）
?院前處置要點(diǎn)?
- 補(bǔ)充無(wú)糖電解質(zhì)水預(yù)防脫水
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防酮體堆積
?三、長(zhǎng)期管理方案?
?動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)?
- 使用CGM設(shè)備追蹤血糖波動(dòng)規(guī)律
- 重點(diǎn)防范黎明現(xiàn)象和黃昏現(xiàn)象
?胰島素泵治療?
- 模擬生理性胰島素分泌模式
- 需配合碳水化合物計(jì)數(shù)法調(diào)整劑量
?代謝綜合征篩查?
- 檢測(cè)HbA1c、尿微量白蛋白及眼底病變
- 每3個(gè)月評(píng)估糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
青少年血糖異常需區(qū)分急慢性病因，28.2mmol/L的數(shù)值必須視為醫(yī)療急癥。及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療可保護(hù)殘余β細(xì)胞功能，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆的胰島衰竭。家庭應(yīng)儲(chǔ)備血糖儀和酮體試紙，建立全天候血糖監(jiān)測(cè)體系。
