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海南白沙康復科的心肺康復治療項目已納入海南省職工醫(yī)保報銷范圍，參保人員可按規(guī)定享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。具體報銷比例及限額需結(jié)合當?shù)蒯t(yī)保政策及個人賬戶情況確定。

?一、醫(yī)保報銷政策依據(jù)?

1. ?省級統(tǒng)籌標準?
   根據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，心肺康復中的運動療法、呼吸訓練等基礎(chǔ)項目屬于醫(yī)保甲類報銷范疇，?白沙縣二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?執(zhí)行全省統(tǒng)一報銷比例（職工醫(yī)保平均報銷70%-85%）。

2. ?本地化執(zhí)行細則?
   白沙黎族自治縣醫(yī)保局明確將心肺康復納入慢性病門診特殊病種管理，?年度報銷限額為8000元?，需持二級醫(yī)院開具的《康復治療評估單》至醫(yī)保中心備案。

?二、報銷實操要點?

1. ?資質(zhì)要求?
   康復機構(gòu)需具備?醫(yī)保定點資質(zhì)?，治療師須持有康復醫(yī)學相關(guān)執(zhí)業(yè)證書，治療項目需與病歷診斷相符（如冠心病術(shù)后、慢性阻塞性肺疾病等）。

2. ?費用結(jié)算流程?
   參保人持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，?個人自付部分?可通過醫(yī)保個人賬戶余額支付。跨年度治療需重新申請額度，未備案的轉(zhuǎn)診治療報銷比例降低20%。

?三、注意事項?

1. ?項目差異化報銷?
   高頻電療等部分器械輔助項目屬于乙類報銷，需先自付15%后再按比例結(jié)算；?非治療性體檢項目?（如健康評估）不在報銷范圍內(nèi)。

2. ?特殊群體政策?
   退休職工報銷比例上浮5%，但需滿足?連續(xù)參保滿25年?的條件；企業(yè)補充醫(yī)療保險可對自付部分進行二次報銷。

建議參?；颊咛崆巴ㄟ^“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵儗崟r報銷目錄，治療過程中保留所有處方及費用清單以備核查。