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江蘇宿遷職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行?神經(jīng)康復(fù)?治療時，符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按規(guī)定比例報銷。具體報銷政策需結(jié)合治療項目、醫(yī)院等級及個人醫(yī)保賬戶情況綜合判定。

?一、報銷基本條件?

1. ?定點機構(gòu)要求?：需在宿遷市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如宿遷市第一人民醫(yī)院康復(fù)科）接受治療，民營機構(gòu)需確認(rèn)是否納入醫(yī)保協(xié)議管理。
2. ?項目范圍限制?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目，如運動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項目；部分高價康復(fù)器械或自費項目需自付。
3. ?起付線與封頂線?：年度累計費用需超過職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（宿遷通常為800-1200元），且不超過年度支付限額（約6萬元）。

?二、報銷比例與流程?

1. ?比例劃分?：在職職工報銷比例一般為85%-90%，退休人員可達(dá)90%-95%；三級醫(yī)院報銷比例可能低于二級醫(yī)院。
2. ?結(jié)算方式?：持醫(yī)保卡直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分；若需轉(zhuǎn)診至外地醫(yī)院，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
3. ?特殊情形?：若涉及工傷或交通事故，需先由第三方賠付，剩余部分按醫(yī)保政策補報。

?三、注意事項?

1. ?材料留存?：保留病歷、費用清單及發(fā)票原件，必要時需提交至醫(yī)保中心手工報銷。
2. ?動態(tài)調(diào)整?：醫(yī)保目錄每年更新，建議治療前通過“江蘇醫(yī)保云”APP查詢最新報銷項目。
3. ?咨詢渠道?：撥打宿遷醫(yī)保服務(wù)熱線0527-12393，或前往各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口核實個性化問題。

神經(jīng)康復(fù)治療周期較長，建議患者提前與主治醫(yī)生及醫(yī)保部門溝通，確保治療計劃與報銷政策相匹配，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。