?2025年瀘州市參保人需在待遇終止前30日內提交申請?
門診特殊病種待遇終止是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)瀘州市現(xiàn)行政策,參保人因病情好轉、治療結束或不符合續(xù)期條件時,需主動辦理終止手續(xù),避免待遇超期或違規(guī)使用醫(yī)保基金。
?(一)辦理條件?
- ?病情變化?:經(jīng)定點醫(yī)療機構評估確認疾病臨床治愈或無需繼續(xù)特殊門診治療。
- ?政策調整?:病種范圍或認定標準變更導致不再符合待遇資格。
- ?主動申請?:參保人自愿退出特殊病種管理(需簽署知情同意書)。
?(二)辦理流程?
- ?材料準備?:
- 身份證、社??ㄔ皬陀〖?/li>
- 近期病歷資料或醫(yī)療機構出具的終止治療證明
- 填寫《瀘州市門診特殊病種待遇終止申請表》
- ?提交方式?:
- 線上:通過“瀘州醫(yī)?!盇PP上傳材料
- 線下:參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)???/li>
- ?審核時限?:材料齊全后15個工作日內完成審批。
?(三)注意事項?
- ?時間節(jié)點?:待遇終止當月仍可享受相關醫(yī)保報銷,次月起停止。
- ?費用結算?:終止前發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用需在3個月內完成報銷。
- ?重新申請?:病情復發(fā)需重新提交認定材料,按新流程辦理。
及時辦理終止手續(xù)既是規(guī)范醫(yī)?;鹗褂玫谋匾胧?,也能避免因待遇超期影響個人信用記錄。參保人應密切關注病情變化和政策通知,確保醫(yī)保權益合規(guī)使用。