可以，但有條件限制
江西萍鄉(xiāng)康復(fù)科骨科康復(fù)在一定條件下可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷。這既與康復(fù)醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)有關(guān)，也和具體的康復(fù)治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)相關(guān)。接下來(lái)為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
一、報(bào)銷的條件
- 醫(yī)院方面：要確保選擇的康復(fù)醫(yī)院是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。只有在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，才有可能享受醫(yī)保報(bào)銷政策。例如萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，它是萍鄉(xiāng)地區(qū)由政府舉辦最早的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是萍鄉(xiāng)市惟一的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，若其康復(fù)科為醫(yī)保定點(diǎn)，在此進(jìn)行骨科康復(fù)治療就滿足了醫(yī)院方面的報(bào)銷條件。
- 治療項(xiàng)目方面：康復(fù)治療項(xiàng)目需在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。像針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)項(xiàng)目已納入醫(yī)保范圍，這些項(xiàng)目的費(fèi)用在符合條件時(shí)可以報(bào)銷；而美容整形等費(fèi)用則不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
二、報(bào)銷的方式
- 現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：大部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院都支持現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。住院患者只需攜帶身份證、醫(yī)?？?，到住院處辦理相關(guān)手續(xù)，出院時(shí)直接結(jié)算，患者只需繳納報(bào)銷剩余的住院費(fèi)。比如住院共花費(fèi)5000元，報(bào)銷3000元，患者只需繳納2000元即可，這種報(bào)銷方式較為簡(jiǎn)便。
- 非現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：對(duì)于不能現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時(shí)需要帶好住院發(fā)票（醫(yī)院蓋章）、住院費(fèi)用明細(xì)（醫(yī)院蓋章）、診斷證明（醫(yī)院蓋章）、出院小結(jié)（醫(yī)院蓋章）、病歷（醫(yī)院蓋章），有的地區(qū)還需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單（醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）。出院后帶以上資料，到參保所在地進(jìn)行報(bào)銷。
三、萍鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷的其他情況
| 報(bào)銷類型 | 報(bào)銷條件 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷（在職職工）；70周歲以下退休人員1300元以上費(fèi)用可報(bào)銷；70周歲以上退休人員1300元以上費(fèi)用可報(bào)銷 | 在職職工報(bào)銷比例是50%；70周歲以下退休人員報(bào)銷比例是70%；70周歲以上退休人員報(bào)銷比例是80%。門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用最高限額是2萬(wàn)元 |
| 住院費(fèi)用 | 首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，在職人員和退休人員起付金額都是1300元；第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元 | 一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住醫(yī)院級(jí)別有關(guān) |
| 大病醫(yī)療保險(xiǎn) | 在報(bào)銷掉基本的6萬(wàn)元后符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行再次報(bào)銷，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用起付線為26019元，萍鄉(xiāng)市安源區(qū)城鎮(zhèn)居民的大病醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分起付線降為24500元，特殊困難群體參保人其起付線標(biāo)準(zhǔn)下降到80%，為19600元 | 個(gè)人自付部分報(bào)銷不低于50%，其中屬于大病住院費(fèi)用報(bào)銷的，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、轉(zhuǎn)外診報(bào)銷70% |
江西萍鄉(xiāng)居民進(jìn)行康復(fù)科骨科康復(fù)治療時(shí)，若選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院且治療項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi)，就可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷。不過(guò)，具體的報(bào)銷情況還會(huì)受到多種因素影響，如醫(yī)院級(jí)別、報(bào)銷比例、起付線等。建議在進(jìn)行康復(fù)治療前，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院詳細(xì)咨詢，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷政策。
