100%覆蓋
遼寧丹東符合條件的兒童康復項目可使用居民醫(yī)保報銷

根據遼寧省及丹東市現(xiàn)行醫(yī)保政策，0-18周歲兒童在定點醫(yī)療機構接受康復科治療時，符合特定病種和標準的康復項目可納入居民醫(yī)保報銷范圍。具體報銷比例、病種限制及申請流程需結合實際情況執(zhí)行。

一、醫(yī)保覆蓋范圍與條件

1. 適用病種與項目
   居民醫(yī)保主要覆蓋與發(fā)育障礙、神經系統(tǒng)疾病相關的康復治療，包括但不限于腦癱、自閉癥、言語障礙等。具體項目以《遼寧省基本醫(yī)療保險康復診療規(guī)范》為準。

   康復項目	適用病種	年度報銷限額（元）
   運動功能訓練	腦癱、肢體殘疾	20,000
   言語與認知訓練	自閉癥、語言發(fā)育遲緩	15,000
   物理因子治療	神經損傷、肌肉萎縮	10,000

2. 年齡與身份限制
   僅限0-18周歲參保兒童，需提供有效身份證明及醫(yī)保憑證。部分項目對起付線（如三級醫(yī)院500元/次）和封頂線（年度累計5萬元）有明確規(guī)定。

3. 定點機構要求
   必須在丹東市醫(yī)保局備案的康復科或兒童康復專科機構就診，異地就醫(yī)需提前辦理轉診手續(xù)。

二、報銷比例與流程

1. 報銷比例
   一級醫(yī)療機構報銷75%，二級70%，三級65%。特殊困難群體（如低保家庭）可額外享受10%-20%補助。

2. 申請材料

   • 醫(yī)保卡及身份證明

   • 診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽字）

   • 康復治療計劃（含項目清單及預估費用）

3. 結算方式
   直接刷卡結算可實時報銷，異地就醫(yī)需先行墊付后回參保地手工報銷。

三、特殊政策與注意事項

1. 動態(tài)調整機制
   2025年起丹東新增“兒童早期干預康復”項目，0-6周歲發(fā)育遲緩兒童可額外申請每年1萬元專項補貼。

2. 不予報銷情形

   • 非康復科醫(yī)師開具的治療項目

   • 超出《遼寧省醫(yī)保藥品目錄》的自費藥物

   • 未備案的非定點機構費用

家長需提前向就診機構確認醫(yī)保資質及項目合規(guī)性，并保留完整病歷與費用明細。政策可能隨年度調整，建議通過丹東市醫(yī)保服務熱線（0415-12393）或政務大廳獲取最新信息。