50%-90%
廣西河池地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受心肺康復(fù)治療時，醫(yī)保報銷比例通常為50%-90%，具體金額受醫(yī)院等級、治療方式（住院/門診）、費用區(qū)間及特殊人群政策影響，部分群體如低保戶或殘疾人可能享受更高補貼。
（一）報銷比例的核心影響因素
醫(yī)院等級與起付線
- 三級醫(yī)院起付線較高（約800元），報銷比例相對較低；一級醫(yī)院起付線低（約300元），報銷比例更高。
- 住院治療年度報銷上限為25萬元，政策范圍內(nèi)費用按比例分段報銷。
治療項目與方式
- 住院康復(fù)：納入按床日付費試點病種（如心肺康復(fù)），每日費用定額報銷，減輕患者負擔。
- 門診康復(fù)：部分項目（如物理治療）報銷比例約50%-70%，需在定點醫(yī)療機構(gòu)進行。
特殊人群政策
低保、殘疾人等群體可額外享受10%-20% 的報銷上浮，部分項目全額覆蓋。
（二）報銷流程與材料要求
標準流程
持醫(yī)?？?/strong>、身份證在定點醫(yī)院登記→入院時繳納押金→治療結(jié)束后結(jié)算→系統(tǒng)自動報銷。
必備材料
診斷證明、費用清單、醫(yī)保結(jié)算單，大病報銷需額外提交統(tǒng)籌處方。
（三）報銷范圍與限制
可報銷項目
目錄內(nèi)藥品、治療性制劑、醫(yī)?；鹬Ц俄椖?/strong>（如心肺功能評估、呼吸訓(xùn)練）。
不予報銷情形
非定點機構(gòu)費用、美容類康復(fù)、超出目錄的進口器械等。
| 對比項 | 住院康復(fù) | 門診康復(fù) |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70%-90% | 50%-70% |
| 起付線 | 300-800元（按醫(yī)院等級） | 無起付線 |
| 年度上限 | 25萬元 | 與普通門診共享限額 |
| 適用人群 | 重癥患者、長期康復(fù)需求者 | 輕癥或階段性治療者 |
廣西河池職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策兼顧普惠性與精準性，通過分級報銷、特殊群體傾斜及按床日付費等創(chuàng)新模式，有效降低患者經(jīng)濟負擔，建議提前咨詢定點醫(yī)院確認具體項目細則。
