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廣西來(lái)賓市職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行骨科康復(fù)治療時(shí)，?符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)?。具體政策需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及醫(yī)保年度限額綜合判定。

（一）?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本條件?

1. ?治療項(xiàng)目準(zhǔn)入?：需屬于《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目，如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、理療等。
2. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?：必須在來(lái)賓市?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科或?qū)？瓶祻?fù)中心）就診。
3. ?資質(zhì)審核?：需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具康復(fù)治療處方，并附病歷記錄。

（二）?報(bào)銷(xiāo)比例與限額?

1. ?起付線(xiàn)?：職工醫(yī)保年度內(nèi)首次住院康復(fù)治療起付線(xiàn)為?800元?，后續(xù)治療按比例降低。
2. ?報(bào)銷(xiāo)比例?：在職職工報(bào)銷(xiāo)?85%-90%?，退休人員報(bào)銷(xiāo)?90%-95%?（具體以醫(yī)院等級(jí)為準(zhǔn)）。
3. ?年度封頂?：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為?6萬(wàn)元?，超出部分可通過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)充。

（三）?特殊情形說(shuō)明?

1. ?自費(fèi)項(xiàng)目?：如高端康復(fù)器械、進(jìn)口耗材等未納入醫(yī)保目錄的需自費(fèi)。
2. ?轉(zhuǎn)診要求?：跨市治療需辦理?異地就醫(yī)備案?，否則報(bào)銷(xiāo)比例可能降低10%-20%。
3. ?慢性病疊加?：若骨科康復(fù)與慢性?。ㄈ缪甸g盤(pán)突出）相關(guān)，可申請(qǐng)?門(mén)診特殊慢性病待遇?，額外提高報(bào)銷(xiāo)額度。

建議參保人提前通過(guò)?廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?查詢(xún)具體項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)狀態(tài)，或撥打來(lái)賓市醫(yī)保局熱線(xiàn)?0772-12393?確認(rèn)實(shí)時(shí)政策。