可以報銷
河北石家莊康復科骨科康復屬于職工醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例、起付線等按石家莊市職工醫(yī)保政策執(zhí)行，符合條件的康復理療費和康復功能訓練費用均可按規(guī)定報銷。
職工醫(yī)保參保人員在石家莊定點醫(yī)療機構(gòu)進行骨科康復治療，如骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛等，所產(chǎn)生的必要康復費用，包括康復理療費和康復功能訓練費，均納入報銷范圍。報銷需在醫(yī)保定點機構(gòu)進行，并遵循石家莊市職工醫(yī)保關(guān)于住院、門診、起付線、報銷比例等相關(guān)規(guī)定。
一、骨科康復醫(yī)保報銷基本條件
定點醫(yī)療機構(gòu)
- 康復科骨科康復治療必須在石家莊市職工醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
- 定點機構(gòu)包括綜合醫(yī)院康復科、康復專科醫(yī)院（如石家莊京冀康復醫(yī)院）、中醫(yī)骨病醫(yī)院等。
康復項目范圍
- 報銷范圍包括康復理療費、康復功能訓練費、必要的換藥等。
- 不包括純粹美容、保健、營養(yǎng)滋補類康復項目。
就醫(yī)類型
- 住院康復：符合住院指征的骨科康復（如術(shù)后康復、重癥康復）可按住院標準報銷。
- 門診康復：部分門診康復項目可按門診慢性病或普通門診政策報銷，具體以醫(yī)院醫(yī)保辦為準。
二、職工醫(yī)保報銷比例與起付線
石家莊市職工醫(yī)保報銷比例和起付線根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級和就醫(yī)類型（住院/門診）有所不同，具體如下：
醫(yī)療機構(gòu)等級 | 住院起付線 | 住院報銷比例（在職） | 住院報銷比例（退休） | 門診起付線 | 門診報銷比例（在職） | 門診報銷比例（退休） |
|---|---|---|---|---|---|---|
三級 | 800元 | 85% | 90% | 500元 | 60% | 65% |
二級 | 600元 | 88% | 93% | 400元 | 65% | 70% |
一級 | 400元 | 91% | 96% | 300元 | 70% | 75% |
注：
- 骨科康復住院報銷比例與普通住院一致，部分中醫(yī)或康復?？漆t(yī)院起付線可降低100元，報銷比例提高3個百分點。
- 門診康復費用年度報銷限額：在職職工3500-4500元，退休人員6000元。
- 超出醫(yī)保目錄或非必要康復項目費用需自付。
三、骨科康復報銷注意事項
轉(zhuǎn)診與備案
- 跨市或轉(zhuǎn)往非定點機構(gòu)需提前備案，否則報銷比例下降或不予報銷。
- 急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院的，留觀期間費用可合并報銷。
報銷材料
- 需提供醫(yī)保電子憑證或社?？?、醫(yī)院費用明細清單、診斷證明等。
- 門診慢特病康復需提前辦理門特備案。
不予報銷情況
- 非治療性康復（如保健按摩、美容康復）。
- 未在定點機構(gòu)發(fā)生的費用。
- 未按規(guī)定備案的跨區(qū)域就醫(yī)。
河北石家莊康復科骨科康復在職工醫(yī)保政策下可以報銷，參保人員只需選擇定點醫(yī)療機構(gòu)、符合康復項目范圍，并按規(guī)定辦理就醫(yī)和報銷手續(xù)，即可享受相應醫(yī)保待遇，合理減輕個人醫(yī)療負擔。
