職工醫(yī)保門診心肺康復費用年度報銷比例為70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為60%-70%。

內(nèi)蒙古通遼市對康復科心肺康復治療的醫(yī)保報銷，根據(jù)參保類型（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）、就醫(yī)機構(gòu)級別、是否異地就醫(yī)以及是否屬于門診慢特病管理等因素，執(zhí)行差異化的報銷政策。通常情況下，符合規(guī)定的康復治療費用在滿足起付標準后，可按相應比例由統(tǒng)籌基金支付。

一、職工醫(yī)保報銷政策

1. 門診共濟保障機制：通遼市職工醫(yī)保實行門診共濟保障，將符合條件的心肺康復等慢性病門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍 。在一個自然年度內(nèi)，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付標準為1000元 。在職職工年度最高支付限額為4000元，退休人員為5000元 。在此限額內(nèi)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用的報銷比例一般為70% 。
2. 門診慢特病管理：若心肺康復治療對應的疾病被納入通遼市門診特殊慢性?。夭。┎》N目錄，則待遇可能更優(yōu)。例如，對于部分慢特病，3.5萬元以下的費用支付比例可達80%，超過部分支付比例為90% 。具體病種及待遇需參照當?shù)刈钚鹿嫉穆夭∧夸浐鸵?guī)定。
3. 異地就醫(yī)：辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的職工醫(yī)保參保人員，在異地定點醫(yī)療機構(gòu)進行心肺康復治療，其報銷比例可能會有一定程度的下調(diào)，降幅通常在10個百分點左右 。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策

1. 門診統(tǒng)籌：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行心肺康復等門診治療，可享受門診統(tǒng)籌待遇。具體的起付線、報銷比例和年度封頂線依據(jù)通遼市當年發(fā)布的政策執(zhí)行，報銷比例普遍在60%-70%之間 。
2. 住院治療：若心肺康復治療是在住院期間進行，其費用隨住院費用一并結(jié)算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院治療的政策范圍內(nèi)報銷比例，根據(jù)醫(yī)院等級有所不同，通常在70%左右 ?？缡∨R時外出就醫(yī)的報銷比例會有所降低，例如在起付線至3萬元區(qū)間內(nèi)報銷比例為60% 。
3. 大病保險：對于因心肺康復相關疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線的部分，可由大病保險進行二次報銷，進一步減輕負擔 。

通遼市醫(yī)保政策對心肺康復的支持體現(xiàn)了多層次保障體系，通過門診共濟、慢特病管理和住院報銷等多種方式，有效分擔了參?；颊叩目祻唾M用負擔。無論是職工還是居民醫(yī)保參保人，只要符合醫(yī)保藥品、診療項目和服務設施目錄的規(guī)定，并在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，即可按規(guī)定比例獲得相應的醫(yī)保報銷。