?浙江臺(tái)州職工醫(yī)保骨科康復(fù)報(bào)銷比例約70%-90%，年度限額與具體項(xiàng)目相關(guān)?
在臺(tái)州，職工醫(yī)保參保人員接受骨科康復(fù)治療時(shí)，?住院費(fèi)用?通?？蓤?bào)銷85%-90%，?門診康復(fù)項(xiàng)目?（如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法）報(bào)銷比例為70%-80%，具體金額需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及年度累計(jì)費(fèi)用計(jì)算。
?一、報(bào)銷基礎(chǔ)規(guī)則?
- ?起付線與封頂線?
- 三級(jí)醫(yī)院住院起付線為800元，年度累計(jì)報(bào)銷限額為10萬(wàn)元；
- 門診康復(fù)項(xiàng)目單次報(bào)銷上限200元，年度累計(jì)不超過(guò)5000元。
- ?項(xiàng)目分類報(bào)銷?
- ?甲類項(xiàng)目?（如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）全額納入報(bào)銷；
- ?乙類項(xiàng)目?（如電療）需自付10%后再按比例報(bào)銷。
?二、特殊情形說(shuō)明?
- ?轉(zhuǎn)診與異地就醫(yī)?
- 未經(jīng)轉(zhuǎn)診至市外醫(yī)院，報(bào)銷比例降低15%；
- 長(zhǎng)三角異地備案后可直接結(jié)算，執(zhí)行臺(tái)州本地標(biāo)準(zhǔn)。
- ?補(bǔ)充醫(yī)保疊加?
若單位投保補(bǔ)充醫(yī)保，自付部分可二次報(bào)銷50%-70%。
?三、實(shí)操建議?
- 治療前需確認(rèn)醫(yī)院為?醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?，并核對(duì)項(xiàng)目是否在《浙江省基本醫(yī)保診療目錄》內(nèi)；
- 保留所有?收費(fèi)明細(xì)?和?診斷證明?，以備醫(yī)保局核查；
- 慢性?。ㄈ缪甸g盤突出）可申請(qǐng)門診特殊病種，報(bào)銷比例提升至住院標(biāo)準(zhǔn)。
骨科康復(fù)報(bào)銷需結(jié)合個(gè)體情況動(dòng)態(tài)評(píng)估，建議通過(guò)“浙里辦”APP實(shí)時(shí)查詢個(gè)人賬戶余額及報(bào)銷記錄。
