阜新市居民醫(yī)保骨科康復(fù)報(bào)銷比例為50%-70%，年度最高支付限額為2萬元
在遼寧阜新，居民醫(yī)保參保人員接受骨科康復(fù)治療時，可通過門診慢性病或住院康復(fù)兩種途徑報(bào)銷，具體報(bào)銷比例、范圍及流程需符合阜新市醫(yī)保政策規(guī)定，涵蓋康復(fù)評定、物理治療、作業(yè)治療等核心項(xiàng)目，且需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
一、報(bào)銷條件與范圍
適用人群
阜新市居民醫(yī)保參保人員（含城鄉(xiāng)居民、學(xué)生兒童等），需持有效社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。康復(fù)項(xiàng)目覆蓋
項(xiàng)目類型 具體內(nèi)容 報(bào)銷限制 康復(fù)評定 肌力測試、關(guān)節(jié)活動度測量等 每療程限1次 物理治療 電療、光療、超聲波治療等 每日限2項(xiàng) 作業(yè)治療 日常生活能力訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練等 需醫(yī)生開具必要性證明 中醫(yī)康復(fù) 針灸、推拿（限骨折術(shù)后） 每周不超過3次 排除項(xiàng)目
非疾病導(dǎo)致的美容康復(fù)、保健性理療及超出醫(yī)保目錄的耗材（如進(jìn)口矯形器）不予報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與限額
門診慢性病報(bào)銷
- 報(bào)銷比例：50%-60%（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例更高）。
- 起付線：年度累計(jì)200元。
- 限額：單月最高500元，年度累計(jì)6000元。
住院康復(fù)報(bào)銷
醫(yī)院等級 報(bào)銷比例 起付線（元） 年度限額（元） 三級醫(yī)院 55% 800 20,000 二級醫(yī)院 65% 500 20,000 一級及基層 70% 300 20,000
三、報(bào)銷流程與材料
門診報(bào)銷流程
- 步驟1：在定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科就診，醫(yī)生開具康復(fù)治療單。
- 步驟2：持社保卡、費(fèi)用清單至醫(yī)院醫(yī)保窗口即時結(jié)算。
- 步驟3：自費(fèi)部分由個人支付，報(bào)銷部分直接減免。
住院報(bào)銷流程
- 步驟1：辦理住院時出示社?？?/strong>，登記醫(yī)保信息。
- 步驟2：出院時醫(yī)院直接結(jié)算，僅支付個人承擔(dān)部分。
- 特殊材料：如需轉(zhuǎn)診至外地，需提前經(jīng)阜新市醫(yī)保中心備案。
必備材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 康復(fù)治療病歷、費(fèi)用明細(xì)清單。
- 住院患者需提供出院小結(jié)。
阜新市居民醫(yī)保骨科康復(fù)報(bào)銷政策兼顧普惠性與針對性，通過分級診療和差異化報(bào)銷比例引導(dǎo)合理就醫(yī)，參保人員應(yīng)優(yōu)先選擇基層定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以享受更高報(bào)銷待遇，同時注意保留完整醫(yī)療記錄以備核查。
