可以報銷，政策范圍內(nèi)報銷比例約70%-90%
廣西賀州職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行的疼痛康復(fù)治療，符合基本醫(yī)療保險診療項目及藥品目錄的，可按法規(guī)比例報銷。具體報銷范圍、比例及流程需結(jié)合治療項目、醫(yī)療機構(gòu)等級及參保人身份（在職/退休）綜合判定。

一、報銷范圍與條件

1. 診療項目

   • 納入報銷：針灸、推拿、理療（如微波、電磁、熱療）、運動療法等康復(fù)科常規(guī)治療項目，需屬于《廣西基本醫(yī)療保險診療項目目錄》及《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》范疇。
   • 限制條件：治療須在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或具備康復(fù)資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，且由醫(yī)保醫(yī)師開具處方。

2. 藥品與耗材

   • 可報銷：醫(yī)保目錄內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物、康復(fù)器械（如電療儀配套耗材）。
   • 自費部分：進口器械、超目錄范圍的特需治療項目需全額自付。

二、報銷比例與限額

1. 門診報銷

   • 在職職工：起付線800元/年，政策內(nèi)費用報銷70%，年度限額2000元。
   • 退休人員：起付線600元/年，報銷比例75%，限額2500元。
     示例：年度門診康復(fù)費用3000元，扣除800元起付線后，按70%報銷（2200×70%=1540元），自付1460元。

2. 住院報銷

   • 三級醫(yī)院：起付線900元，政策內(nèi)費用報銷85%（退休人員90%），封頂線30萬元/年。
   • 二級醫(yī)院：起付線600元，報銷比例88%（退休人員93%）。

三、報銷流程與材料

1. 本地就醫(yī)

   • 持卡直結(jié)：在定點醫(yī)院使用社?？?/strong>掛號，系統(tǒng)自動結(jié)算醫(yī)保部分，僅支付自付費用。
   • 材料清單：身份證、社?？?、門診病歷/住院小結(jié)、費用明細清單。

2. 異地就醫(yī)

   • 備案要求：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或窗口辦理異地安置、轉(zhuǎn)診備案。
   • 報銷比例：未備案降低10%，備案后按本地比例結(jié)算。

四、不可報銷情形

• 非醫(yī)療目的：美容性推拿、保健類理療。
• 超目錄項目：未納入醫(yī)保的疼痛康復(fù)新技術(shù)（如某些激光療法）。
• 責任事故：工傷、交通事故等第三方責任引發(fā)的治療費用。

廣西賀州職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的覆蓋較為全面，但需嚴格遵循定點機構(gòu)、目錄內(nèi)項目及備案要求。建議參保人在治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目歸屬，保留完整票據(jù)以備核查，合理利用年度報銷限額規(guī)劃治療周期。