能報(bào)銷，年度最高支付限額在職職工800元、退休人員1000元
陜西漢中職工醫(yī)保將心肺康復(fù)治療納入報(bào)銷范圍，符合政策條件的參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷。具體政策涵蓋門診統(tǒng)籌、住院治療及特殊病種管理，報(bào)銷比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、費(fèi)用類型密切相關(guān)。

一、報(bào)銷范圍與條件

1. 納入范圍

   • 治療項(xiàng)目：心肺康復(fù)涉及的藥物治療、物理治療、運(yùn)動療法及必要檢查（如心電圖、肺功能檢測）均屬報(bào)銷范疇。
   • 藥品類別：甲類藥品全額報(bào)銷，乙類藥品需自付10%-30%后按比例報(bào)銷（如降壓藥、抗凝劑等）。

2. 適用條件

   • 參保狀態(tài)：職工醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)且無欠費(fèi)。
   • 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：僅限漢中市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如三級綜合醫(yī)院康復(fù)科、二級?？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)）。

二、報(bào)銷比例與限額

1. 門診統(tǒng)籌報(bào)銷

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級	起付標(biāo)準(zhǔn)（元）	報(bào)銷比例	年度限額（元）
   一級及以下	200	70%	800（在職）
   二級	200	65%	800（在職）
   三級	200	60%	1000（退休）

   注：退休人員報(bào)銷比例提高5%，跨年度費(fèi)用不結(jié)轉(zhuǎn)。

2. 住院治療報(bào)銷

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院800元，一級醫(yī)院500元。
   • 分段報(bào)銷：
     • 1000元以下：88%
     • 1000-5000元：90%
     • 5000元以上：92%

三、申請與結(jié)算流程

1. 材料準(zhǔn)備

   醫(yī)?？?、身份證、近期病歷、檢查報(bào)告及醫(yī)生開具的康復(fù)治療方案。

2. 結(jié)算方式
   • 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡實(shí)時(shí)報(bào)銷，自付部分可通過個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。
   • 異地備案：跨省就醫(yī)需提前備案，按漢中本地比例降低10%報(bào)銷。

陜西漢中職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了政策對慢性病管理的重視。參保人員需注意選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、留存完整票據(jù)，并關(guān)注年度限額與比例變化。乙類藥品自付部分及高端康復(fù)項(xiàng)目（如進(jìn)口器械使用）可能需全額自費(fèi)，建議治療前與醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)則。