職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)95%
江西鷹潭康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療在符合醫(yī)保政策條件下，職工醫(yī)保可報(bào)銷部分費(fèi)用，具體比例、范圍及條件如下：
一、報(bào)銷條件與范圍
- 1.適用病種需為醫(yī)保目錄內(nèi)的神經(jīng)康復(fù)相關(guān)疾病，如腦卒中后遺癥、顱腦損傷恢復(fù)期、周圍神經(jīng)損傷等。特殊政策：因精神類疾?。ㄈ缒X卒中后抑郁）住院治療不設(shè)起付線。
- 2.治療項(xiàng)目基礎(chǔ)康復(fù)治療（如物理治療、作業(yè)療法）、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)（針灸、推拿）及特定康復(fù)項(xiàng)目（運(yùn)動療法、言語訓(xùn)練）納入報(bào)銷范圍。不可報(bào)銷項(xiàng)目：非治療性項(xiàng)目（如健康體檢）、丙類藥品及進(jìn)口耗材。
- 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求需在江西省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)科或精神類疾病?？漆t(yī)院治療，跨省異地就醫(yī)需提前備案。
二、報(bào)銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休職工報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 200 | 95% | 100%* |
| 二級 | 500 | 90% | 95% |
| 三級 | 800 | 85% | 90% |
*注：退休人員報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上提高5% 。
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
- 跨省異地就醫(yī)需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下窗口備案 。
- 未備案者個人需先行自付10%-20% 。
- 單個參保人年度床位費(fèi)最高報(bào)銷90天，特殊情況可延長 。
- 零星報(bào)銷需在費(fèi)用發(fā)生1年內(nèi)申請，逾期不予受理 。
1.備案要求
2.材料準(zhǔn)備
需提供醫(yī)?？?、疾病診斷證明、費(fèi)用清單及發(fā)票原件 。
3.限額與時(shí)效
江西鷹潭職工醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)治療提供較高比例報(bào)銷，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、備案流程及項(xiàng)目目錄要求，特殊病種可享受起付線減免政策。
