70%-90%
山西省運城市職工醫(yī)保參保兒童在康復科接受治療時，符合政策的康復項目費用可按**70%-90%**比例報銷，具體數(shù)值受醫(yī)院等級、治療項目及參保類型影響。

一、報銷范圍與標準

1. 覆蓋康復項目
   職工醫(yī)保支付范圍包括運動療法、言語訓練、認知障礙干預等20余類兒童康復項目，但輔助器具購置（如矯形器）需自費。

2. 醫(yī)院等級差異
   報銷比例與就診醫(yī)院等級掛鉤，具體如下表：

   醫(yī)院等級	起付線（元/次）	報銷比例	年度封頂線（元）
   三級醫(yī)院	500	70%	15萬
   二級醫(yī)院	400	80%	18萬
   一級及以下醫(yī)院	300	90%	20萬

3. 特殊群體優(yōu)待
   低保家庭或殘疾兒童可申請額外補助，最高疊加報銷比例至95%，需提供低保證明或殘疾證。

二、報銷流程與材料

1. 即時結算
   持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院登記，系統(tǒng)自動關聯(lián)醫(yī)保賬戶，出院時直接抵扣費用，無需墊付。

2. 異地就醫(yī)備案
   跨市治療需提前通過“山西醫(yī)保”公眾號備案，否則報銷比例下降10%-20%。

三、注意事項

1. 年齡限制
   僅限0-14周歲兒童，超齡后需轉為普通成人康復項目。

2. 費用自付部分
   超出醫(yī)保目錄的高價耗材（如特殊康復設備）或自費藥需個人承擔。

3. 年度限額
   單一康復項目年度支付限額為3萬元，超出部分需自費或通過商業(yè)保險補充。

職工醫(yī)保為兒童康復提供基礎保障，建議結合地方醫(yī)療補助政策及商業(yè)保險，最大限度減輕家庭負擔。具體執(zhí)行標準以運城市醫(yī)保局最新通知為準。