蚌埠康復(fù)科主要通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具、中醫(yī)康復(fù)和康復(fù)評(píng)定等手段治療手腕疼痛。具體介紹如下：
一、物理因子治療
通過(guò)熱、冷、電、超聲等物理能量，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛和炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)。
- 熱療：如紅外線照射、蠟療等。紅外線照射時(shí)，紅外線穿透皮膚，使局部血管擴(kuò)張，血流加速，改善組織營(yíng)養(yǎng)，減輕疼痛與腫脹，每次照射 15-30 分鐘，每日 1-2 次。蠟療則是利用加熱的蠟敷于患處，蠟的溫?zé)嶙饔眉翱伤苄裕沙志脺責(zé)?，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，通常每周 2-3 次。
- 冷療：冰敷適用于急性損傷初期（一般 72 小時(shí)內(nèi)），如手腕扭傷。冰敷能使局部血管收縮，減少出血和滲出，減輕腫脹與疼痛。每次冰敷 15-20 分鐘，間隔 1-2 小時(shí)，可根據(jù)腫脹疼痛緩解情況調(diào)整頻次。
- 電療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），通過(guò)電極片將特定低頻脈沖電流輸入皮膚，刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，緩解疼痛，每次治療 20-30 分鐘，每日 1-2 次。干擾電療利用兩組不同頻率的中頻電流交叉作用于人體，產(chǎn)生內(nèi)生電流，可促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解疼痛、提高肌肉張力，每周治療 3-5 次。
- 超聲治療：利用超聲波的溫?zé)嵝?yīng)、機(jī)械效應(yīng)和空化效應(yīng)，減輕炎癥、促進(jìn)組織修復(fù)，每次治療 5-10 分鐘，每周 2-3 次。
不同物理因子治療適用階段對(duì)比：
| 治療方法 | 適用階段 | 作用 | 頻率 |
|---|---|---|---|
| 熱療 | 損傷中后期 | 促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛腫脹 | 紅外線每日 1-2 次，蠟療每周 2-3 次 |
| 冷療 | 急性損傷初期（72 小時(shí)內(nèi)） | 減少出血滲出、減輕腫脹疼痛 | 每次 15-20 分鐘，間隔 1-2 小時(shí) |
| 電療 | 各階段（依病情選） | 緩解疼痛、促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù) | TENS 每日 1-2 次，干擾電每周 3-5 次 |
| 超聲治療 | 損傷中后期 | 減輕炎癥、促進(jìn)組織修復(fù) | 每周 2-3 次 |
二、運(yùn)動(dòng)療法
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：
- 被動(dòng)活動(dòng)：治療師幫助患者活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)，包括屈伸、尺偏、橈偏、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每次活動(dòng)每個(gè)方向重復(fù) 10-20 次，每日 2-3 組，適用于疼痛較重、主動(dòng)活動(dòng)困難患者，可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。
- 主動(dòng)活動(dòng)：患者自主進(jìn)行手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，在無(wú)痛或微痛范圍內(nèi)盡量加大活動(dòng)幅度，每個(gè)動(dòng)作保持 2-3 秒，重復(fù) 10-20 次，每日 3-4 組，隨著疼痛緩解，逐漸增加活動(dòng)量，提高關(guān)節(jié)靈活性。
- 助力活動(dòng)：借助繩索、滑輪等器械輔助，患者在部分外力幫助下活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)，如用健側(cè)手輔助患側(cè)手腕屈伸，每組 10-15 次，每日 2-3 組，適用于有一定主動(dòng)活動(dòng)能力，但力量不足患者，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉肌肉力量。
- 肌力訓(xùn)練：
- 等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練：患者保持手腕關(guān)節(jié)固定，肌肉做等長(zhǎng)收縮，如用力握拳但不移動(dòng)手腕，每次收縮持續(xù) 5-10 秒，休息 10 秒后重復(fù)，每組 10-15 次，每日 3-4 組，適用于急性期后或疼痛緩解期，增強(qiáng)肌肉力量同時(shí)不增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
- 等張肌力訓(xùn)練：使用啞鈴、彈力帶等進(jìn)行手腕屈伸、旋轉(zhuǎn)等抗阻訓(xùn)練，如手持啞鈴做手腕屈伸動(dòng)作，從低重量開始，每組 10-15 次，逐漸增加重量，每周增加 5%-10%，每周進(jìn)行 3-4 次，增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
- 肌肉牽伸：針對(duì)緊張的肌肉和肌腱進(jìn)行牽伸，如牽伸前臂屈肌時(shí)，患者掌心向上，治療師握住患者手掌，緩慢將手腕向后伸展，直到患者感到前臂屈肌有明顯拉伸感，保持 15-30 秒，重復(fù) 3-5 次，每日 2-3 組，預(yù)防和改善肌肉攣縮，增加肌肉柔韌性，改善手腕功能。
三、手法治療
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：治療師通過(guò)專業(yè)手法，對(duì)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)，如分離牽引、前后滑動(dòng)、側(cè)方滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等，增加關(guān)節(jié)間隙，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和靈活性，緩解疼痛。每次治療根據(jù)患者耐受程度和病情，每個(gè)手法操作 3-5 次，每周進(jìn)行 2-3 次。
- 軟組織松解術(shù)：運(yùn)用揉法、滾法、拿捏法等，放松手腕周圍緊張的肌肉、筋膜等軟組織，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。重點(diǎn)在疼痛部位及周圍軟組織操作，每個(gè)部位操作 2-3 分鐘，每周進(jìn)行 3-5 次。
四、康復(fù)訓(xùn)練
- 日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：模擬穿衣、系扣子、寫字、拿筷子等日常動(dòng)作，讓患者反復(fù)練習(xí)，每次訓(xùn)練 15-30 分鐘，每日 1-2 次，提高手腕在日常生活中的功能，增強(qiáng)患者自理能力。
- 作業(yè)治療：通過(guò)手工藝制作、抓握訓(xùn)練等特定作業(yè)活動(dòng)，鍛煉手腕精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能。如用筷子夾豆子，從大顆粒逐漸過(guò)渡到小顆粒，每次訓(xùn)練 10-20 分鐘，每日 2-3 次；編織、繪畫等活動(dòng)，也可鍛煉手腕靈活性和協(xié)調(diào)性，根據(jù)患者興趣和病情制定方案，每周進(jìn)行 3-5 次。
五、支具和輔助器具的應(yīng)用
- 佩戴手腕支具或護(hù)具：如手腕扭傷、腱鞘炎等，佩戴合適的支具或護(hù)具，提供支撐和保護(hù)，限制手腕異常活動(dòng)，減輕關(guān)節(jié)壓力，促進(jìn)損傷恢復(fù)。一般在活動(dòng)時(shí)佩戴，休息時(shí)可適當(dāng)取下，佩戴時(shí)間根據(jù)病情和醫(yī)生建議，從數(shù)天到數(shù)月不等。
- 使用輔助器具：握力器可鍛煉手部握力，分指板用于改善手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度和分離能力，手指階梯訓(xùn)練器可增強(qiáng)手指靈活性?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇輔助器具，每天進(jìn)行 15-30 分鐘訓(xùn)練，每周進(jìn)行 5-7 天。
六、中醫(yī)康復(fù)治療
- 針灸：通過(guò)針刺手腕周圍穴位，如陽(yáng)溪、陽(yáng)池、大陵、合谷等，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛和改善功能。留針 20-30 分鐘，中間可適當(dāng)行針，每周治療 2-3 次。
- 推拿按摩：專業(yè)推拿師運(yùn)用推、拿、按、揉、撥等手法，放松手腕周圍肌肉和軟組織，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張。每次按摩 20-30 分鐘，每周進(jìn)行 3-5 次。
七、康復(fù)評(píng)定
定期對(duì)手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、感覺(jué)、靈活性等功能進(jìn)行評(píng)定，一般每周或每?jī)芍茉u(píng)定一次，根據(jù)評(píng)定結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果，使手腕功能更好恢復(fù)。
手腕疼痛原因多樣，蚌埠康復(fù)科會(huì)根據(jù)患者具體病因、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異，制定個(gè)性化綜合治療方案，促進(jìn)手腕功能恢復(fù)，緩解疼痛癥狀。治療過(guò)程中，患者需積極配合，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練 。
