2025年日喀則門(mén)特醫(yī)療救助年度限額為8萬(wàn)元，門(mén)診與住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)70%和85%。
日喀則市針對(duì)門(mén)特（門(mén)診特殊病種）患者的醫(yī)療救助政策，以減輕慢性病、重特大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為核心，覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群，通過(guò)定額補(bǔ)助、按比例報(bào)銷(xiāo)、兜底保障等多層次措施實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救助。
一、救助對(duì)象與范圍
覆蓋人群
- 城鄉(xiāng)低保戶(hù)、特困人員、低收入家庭中確診門(mén)特病種的患者。
- 脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)納入動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)范圍。
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療記錄。
病種范圍
類(lèi)別 包含病種示例 年度限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 50,000 重特大疾病 惡性腫瘤、終末期腎病 80,000 罕見(jiàn)病 苯丙酮尿癥、戈謝病 全額兜底
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算方式
費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
- 門(mén)診費(fèi)用：按70%比例報(bào)銷(xiāo)，慢性病單次封頂500元，重特大疾病單次封頂1,000元。
- 住院費(fèi)用：扣除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，自付部分按85%比例救助，罕見(jiàn)病患者免除起付線(xiàn)。
兜底機(jī)制
- 特困人員年度自付費(fèi)用超過(guò)5,000元部分由財(cái)政全額補(bǔ)助。
- 低收入家庭患者可申請(qǐng)臨時(shí)救助，最高補(bǔ)助2萬(wàn)元。
三、申請(qǐng)流程與材料
提交材料
- 身份證、醫(yī)?？?、門(mén)特病種認(rèn)定表。
- 近一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用清單及發(fā)票原件。
審批時(shí)限
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審（5個(gè)工作日內(nèi)完成）。
- 縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)復(fù)核（10個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果）。
日喀則市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整救助病種目錄、一站式結(jié)算服務(wù)等舉措，確保門(mén)特患者醫(yī)療需求得到可持續(xù)保障，同時(shí)強(qiáng)化資金監(jiān)管與政策宣傳，提升救助實(shí)效性。
