28.2 mmol/L
早上空腹血糖達(dá)到28.2 mmol/L是一個(gè)極其危險(xiǎn)的高血糖水平，遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常表明患者已處于嚴(yán)重的急性高血糖并發(fā)癥狀態(tài)，如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，需要立即進(jìn)行緊急醫(yī)療干預(yù)。
一、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 國(guó)際公認(rèn)的糖尿病診斷主要依據(jù)血糖水平，包括空腹血糖、隨機(jī)血糖和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）結(jié)果 。世界衛(wèi)生組織（WHO）及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）均將空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0 mmol/L作為核心診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 。該標(biāo)準(zhǔn)要求在至少8小時(shí)未攝入熱量后測(cè)量 。
- 除了空腹血糖，其他診斷標(biāo)準(zhǔn)還包括：任意時(shí)間的隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L ，或OGTT兩小時(shí)后血糖≥11.1 mmol/L 。糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%也被列為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 。
- 空腹血糖水平在7.0 mmol/L以下但高于正常范圍時(shí)，被定義為糖尿病前期（空腹血糖受損），其范圍通常為5.6至6.9 mmol/L 。低于5.6 mmol/L則被視為正?？崭寡?。
指標(biāo) | 正常范圍 (mmol/L) | 糖尿病前期 (mmol/L) | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L) |
|---|---|---|---|
空腹血糖 (FPG) | 3.9 - 5.6 | 5.6 - 6.9 | ≥ 7.0 |
隨機(jī)血糖 | < 7.8 | - | ≥ 11.1 |
OGTT 2小時(shí)血糖 | < 7.8 | 7.8 - 11.0 | ≥ 11.1 |
糖化血紅蛋白 (HbA1c) | < 5.7% | 5.7% - 6.4% | ≥ 6.5% |
二、空腹血糖28.2 mmol/L的臨床意義
- 該數(shù)值遠(yuǎn)超糖尿病診斷閾值（7.0 mmol/L），屬于極端高血糖范疇，提示胰島素分泌嚴(yán)重不足或作用極度抵抗，身體無(wú)法有效利用或儲(chǔ)存葡萄糖 。
- 如此高的血糖水平極易誘發(fā)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，主要包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。這兩種情況都是內(nèi)分泌科急癥，死亡率較高。
- 在糖尿病酮癥酸中毒中，由于胰島素缺乏，身體大量分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致血液呈酸性，典型癥狀包括呼吸深快且?guī)в小盃€蘋(píng)果味”、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊甚至昏迷 。
- 在高滲性高血糖狀態(tài)中，血糖極高導(dǎo)致血液滲透壓顯著升高，引發(fā)嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，常見(jiàn)癥狀為極度口渴、尿量增多、精神萎靡、意識(shí)障礙、幻覺(jué)、定向力喪失，最終可發(fā)展為昏迷 。與DKA不同，HHS通常無(wú)明顯酮癥酸中毒 。
三、緊急處理與后續(xù)管理
- 面對(duì)空腹血糖28.2 mmol/L的情況，首要任務(wù)是立即就醫(yī)，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液以糾正嚴(yán)重脫水，這是治療的基礎(chǔ) 。
- 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)通過(guò)靜脈注射胰島素來(lái)快速降低血糖，并密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（如鉀、鈉）平衡，防止因血糖急劇下降或補(bǔ)液導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂 。
- 同時(shí)需積極尋找并處理誘發(fā)因素，如感染、中斷胰島素治療、心肌梗死或中風(fēng)等 。
- 患者度過(guò)急性期后，必須進(jìn)行全面的糖尿病評(píng)估，明確糖尿病類(lèi)型（1型或2型），并制定長(zhǎng)期的個(gè)體化管理方案，包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療（胰島素或口服降糖藥）以及持續(xù)的血糖監(jiān)測(cè)，以防再次發(fā)生危及生命的急性并發(fā)癥。
