基層醫(yī)療機構(gòu)普通慢病藥品品規(guī)從20余種拓展到80種左右

安徽滁州通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建科學合理的用藥管理體系，加強藥品安全監(jiān)管和公眾用藥教育，有效預防過度服藥現(xiàn)象，保障人民群眾用藥安全和身體健康。滁州市堅持以人民健康為中心，積極探索"三醫(yī)"協(xié)同發(fā)展治理模式，從醫(yī)療服務體系、醫(yī)保支付方式、藥品監(jiān)管、公眾教育等多方面入手，形成了一套科學預防過度服藥的綜合措施。

一、構(gòu)建科學合理的用藥管理體系

1. 推進縣域醫(yī)共體"五統(tǒng)一"管理模式

滁州市深入推進縣域醫(yī)共體內(nèi)用藥范圍、網(wǎng)上采購、集中配送、藥款支付、藥學服務"五統(tǒng)一"管理模式，通過標準化、規(guī)范化的管理手段，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)用藥安全有效。這一模式有效解決了基層醫(yī)療機構(gòu)藥品品種不全、質(zhì)量參差不齊的問題，為預防過度服藥奠定了制度基礎。

1. 實施智慧中藥房建設

滁州市實施智慧中藥房建設，經(jīng)市、縣級醫(yī)院藥師會審后，由智慧中藥房提供調(diào)配煎煮服務，并推出送藥上門智慧延伸，實現(xiàn)中藥飲片統(tǒng)一采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務。這一模式不僅提高了中藥使用的安全性和便利性，也通過專業(yè)藥師的審核把關，有效預防了中藥的過度使用。

1. 慢性病用藥管理規(guī)范化

滁州市實施普通慢性病下沉基層，將牽頭醫(yī)院的普通慢性病門診下沉至基層，并安排內(nèi)科等專家到基層醫(yī)療機構(gòu)坐診指導。通過這一措施，基層醫(yī)療機構(gòu)的普通慢病藥品品規(guī)從原先的20余種拓展到80種左右，有效緩解基層慢病患者就醫(yī)購藥困難，同時也通過規(guī)范化管理預防了慢性病患者的過度服藥。

滁州市慢性病用藥管理措施對比表：

二、創(chuàng)新醫(yī)保支付方式引導合理用藥

1. 推進多元化復合式支付方式改革

滁州市深化醫(yī)保支付方式改革，推進以DRG支付方式為主，以中醫(yī)藥門診適宜技術門診按病種付費、基層醫(yī)療機構(gòu)日間病床、精神病類按床日付費和腎透析類按病種付費為輔的"1+4"多元化復合式的支付方式改革思路。這種支付方式改革從經(jīng)濟激勵機制上引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員合理用藥，有效預防過度開藥、過度用藥現(xiàn)象。

1. 發(fā)揮醫(yī)保支付引導作用

滁州市推出"同病同保障病組"和"扶持病組"，優(yōu)選8個病組，以基層醫(yī)療機構(gòu)治療費用為標準，實施市域內(nèi)同病同保障、推動分級診療；調(diào)整完善后確定18個DRG扶持病組實施傾斜支付政策。這些措施引導患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)，避免盲目追求高級別醫(yī)院和過度用藥。

1. 規(guī)范醫(yī)保結(jié)余資金使用

滁州市規(guī)范醫(yī)共體醫(yī)保結(jié)余資金使用，其中30%用于激勵醫(yī)共體及醫(yī)務人員，剩余70%用于醫(yī)共體事業(yè)發(fā)展、改革試點建設和防范基金運行風險。這種激勵機制既鼓勵醫(yī)務人員合理用藥、節(jié)約醫(yī)保資金，又避免了為追求結(jié)余而減少必要用藥的情況。

滁州市醫(yī)保支付方式改革對合理用藥的影響：

三、加強藥品監(jiān)管和公眾用藥教育

1. 建設藥品法治宣傳教育基地

滁州市藥品法治宣傳教育基地作為安徽省第一個藥品法治宣傳教育基地，注重從法律和條例條文的小處發(fā)力、用力，尋求在創(chuàng)造性運用實踐上用功結(jié)果，真正建設"法治型、實用型、實景型"教育基地。這一基地成為普及藥品安全知識、提高公眾用藥素養(yǎng)的重要平臺。

1. 開展"安全用藥月"系列活動

滁州市按照國家、省藥監(jiān)局統(tǒng)一部署，緊緊圍繞"安全用藥 堅守初心"宣傳主題，組織開展了內(nèi)容豐富的宣傳活動，普及安全用藥知識，提高公眾安全用藥意識和自我保護能力?；顒影▎觾x式、安全用藥大講堂、中藥標本室開放日、集中學法活動、"安全用藥月公益行"社區(qū)志愿服務等，面向不同群體開展全方位宣傳。

1. 加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理

滁州市加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，促進合理用藥，規(guī)范發(fā)展藥學服務，提升藥學服務水平，落實優(yōu)先采購使用集中帶量采購中選產(chǎn)品政策，防范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員使用高價非集采藥品。嚴格規(guī)范門診慢性病、特殊病管理，嚴禁超劑量、超范圍處方等違規(guī)行為，從源頭上預防過度服藥。

滁州市藥品安全宣傳教育主要形式及內(nèi)容：

滁州市通過構(gòu)建科學合理的用藥管理體系、創(chuàng)新醫(yī)保支付方式引導合理用藥、加強藥品監(jiān)管和公眾用藥教育等多方面措施，形成了科學預防過度服藥的綜合治理模式。這些措施既從制度層面規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)的用藥行為，又通過經(jīng)濟激勵機制引導合理用藥，同時還通過廣泛的公眾教育提高了全民用藥素養(yǎng)，有效保障了人民群眾的用藥安全和身體健康。