13 歲孩子早上血糖 15.2mmol/L，遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)檢查并治療。正常情況下，13 歲青少年的空腹血糖（禁食 8 小時(shí)后）應(yīng)在 3.9-5.6mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。血糖異常判定標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 狀態(tài)類(lèi)別 | 空腹血糖 (mmol/L) | 餐后 2 小時(shí)血糖 (mmol/L) | 隨機(jī)血糖 (mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 正常范圍 | <6.1 | <7.8 | <11.1 |
| 糖尿病前期 | 6.1-6.9 | 7.8-11.0 | - |
| 糖尿病 | ≥7.0 | ≥11.1 | ≥11.1 (伴癥狀) |
| 嚴(yán)重高血糖 | >13.9 | >16.7 | >16.7（需急癥處理） |
15.2mmol/L 已達(dá)到嚴(yán)重高血糖標(biāo)準(zhǔn)，情況十分危險(xiǎn)。
可能導(dǎo)致血糖升高的因素
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：這在兒童及青少年糖尿病中占比約 90%，高發(fā)于兒童及青少年期。發(fā)病機(jī)制是自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，致使胰島素絕對(duì)缺乏。身體無(wú)法正常利用血液中的葡萄糖，從而導(dǎo)致血糖顯著升高。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)，在肥胖青少年中的比例呈上升趨勢(shì)。主要與胰島素抵抗、胰島素分泌相對(duì)不足、肥胖、不良生活方式（如長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足）等因素相關(guān)。肥胖會(huì)使身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效地發(fā)揮降低血糖的作用，進(jìn)而引發(fā)血糖升高。
- 感染或應(yīng)激：
- 嚴(yán)重感染：當(dāng)孩子患有如肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染時(shí)，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)拮抗胰島素的作用，使得身體對(duì)胰島素的敏感性下降，血糖利用出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。通常在感染得到有效控制、身體恢復(fù)后，血糖水平可逐漸恢復(fù)正常。
- 其他應(yīng)激情況：如近期經(jīng)歷嚴(yán)重外傷、接受手術(shù)、突發(fā)急性心腦血管疾病等，身體會(huì)分泌大量應(yīng)激激素，如皮質(zhì)醇、腎上腺素等，這些激素會(huì)抑制胰島素的功能，干擾正常的糖代謝，引起血糖升高。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高，比如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松等用于治療自身免疫性疾病、哮喘等）、噻嗪類(lèi)利尿劑（常用于治療高血壓等疾?。┑?。藥物干擾糖代謝的具體機(jī)制較為復(fù)雜，不同藥物有不同的作用途徑，但總體結(jié)果都是使血糖水平上升。
- 睡眠問(wèn)題：睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會(huì)打亂體內(nèi)正常的激素分泌節(jié)律。例如，生長(zhǎng)激素在夜間睡眠時(shí)分泌旺盛，若睡眠受到影響，生長(zhǎng)激素分泌異常，同時(shí)其他與血糖調(diào)節(jié)相關(guān)的激素如胰島素、胰高血糖素等的分泌和作用也會(huì)受到干擾，最終導(dǎo)致血糖升高。
- 飲食因素：前一天晚餐若進(jìn)食過(guò)多高糖（如糖果、甜飲料）、高脂肪（如油炸食品、肥肉）食物，或者晚餐時(shí)間過(guò)晚，夜間又有加餐的情況，這些過(guò)多的能量攝入不能及時(shí)被消耗，會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖等，導(dǎo)致第二天早晨空腹血糖升高。
- 黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，在黎明時(shí)分（通常為 4-8 點(diǎn)），身體內(nèi)多種激素如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素等分泌增加，而胰島素的分泌相對(duì)不足，這些激素之間的不平衡，使得肝臟輸出葡萄糖增加，進(jìn)而導(dǎo)致清晨血糖升高。
- 蘇木杰現(xiàn)象：夜間發(fā)生低血糖時(shí)，機(jī)體出于自我保護(hù)機(jī)制，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，促使體內(nèi)胰高血糖素、生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌顯著增加，從而引起清晨血糖反跳性升高。這種情況常見(jiàn)于糖尿病患者使用胰島素或降糖藥物劑量不當(dāng)?shù)惹闆r。
高血糖帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
- 酮癥酸中毒（DKA）：常見(jiàn)于 1 型糖尿病青少年，當(dāng)血糖 > 13.9mmol/L 時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。由于機(jī)體缺乏胰島素，細(xì)胞無(wú)法正常攝取和利用血糖供能，于是轉(zhuǎn)而大量分解脂肪，產(chǎn)生過(guò)多酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積超過(guò)機(jī)體的代謝能力時(shí)，就會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
- 高滲狀態(tài)：嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致血液滲透壓顯著升高，細(xì)胞內(nèi)水分大量流失，引起細(xì)胞脫水。進(jìn)而可能引發(fā)高滲性昏迷，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭等嚴(yán)重后果。
- 長(zhǎng)期健康威脅：
- 血管損傷：持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，同時(shí)影響微血管的正常功能，導(dǎo)致微血管病變。這會(huì)增加心腦血管疾病（如冠心病、腦梗死等）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
- 神經(jīng)損傷：長(zhǎng)期高血糖可損害周?chē)窠?jīng)和自主神經(jīng)，導(dǎo)致四肢麻木、刺痛、感覺(jué)異常等周?chē)窠?jīng)病變癥狀，以及胃腸功能紊亂（如腹瀉、便秘交替出現(xiàn)）、排尿異常等自主神經(jīng)病變表現(xiàn)。
- 器官功能障礙：腎臟方面，可引發(fā)糖尿病腎病，逐漸損害腎臟的濾過(guò)和排泄功能，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭；眼部可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，影響視力，甚至可能致盲。
如果 13 歲孩子早上血糖檢測(cè)值為 15.2mmol/L，這是非常危險(xiǎn)的信號(hào)，必須立即前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診（了解近期飲食、睡眠、疾病史、用藥史等情況），并安排進(jìn)一步檢查，如復(fù)查血糖、血酮檢測(cè)、糖化血紅蛋白（反映過(guò)去 2-3 個(gè)月平均血糖水平）、胰島素釋放試驗(yàn)（評(píng)估胰島 β 細(xì)胞功能）、C 肽釋放試驗(yàn)（可間接反映胰島 β 細(xì)胞分泌功能）等，以明確病因，并制定針對(duì)性的治療方案。若確診為糖尿病，需積極配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范治療，包括飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、必要時(shí)藥物治療等，以控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
