內(nèi)蒙古赤峰市居民醫(yī)保對康復科骨科康復的報銷覆蓋率為60%-80%，年度最高支付限額為12萬元，具體比例因醫(yī)院等級和治療項目而異。
內(nèi)蒙古赤峰居民醫(yī)保對康復科骨科康復的報銷規(guī)則如下：
（一）基本報銷政策
住院治療報銷
- 起付線：首次住院1000元，后續(xù)每次500元。
- 報銷比例：
- 一級醫(yī)院：10萬元以下65%，10萬元以上55%；
- 二級醫(yī)院：18萬元以下60%，18萬元以上50%；
- 三級醫(yī)院：18萬元以下55%，18萬元以上50%。
- 年度最高支付限額：12萬元（基本醫(yī)保）+大病保險無限額。
門診治療報銷
- 普通門診：不設(shè)起付線，單次封頂400元，年封頂800元，報銷比例50%。
- 門診慢特病：骨科康復若納入慢性病目錄，可按70%-80%比例報銷。
（二）康復項目報銷范圍
可報銷項目
- 物理治療：針灸、推拿、電療、熱療等。
- 器械康復：康復訓練設(shè)備使用、支具矯形器等（需符合醫(yī)保目錄）。
- 藥物費用：甲類藥品全額報銷，乙類藥品自付10%-20%后按比例報銷。
不可報銷項目
- 非醫(yī)保定點機構(gòu)的治療費用；
- 個性化定制康復器械或進口耗材；
- 未經(jīng)備案的異地康復治療。
（三）特殊規(guī)定與注意事項
異地就醫(yī)
- 需提前通過“醫(yī)保錢包”APP備案，否則費用自理。
- 跨省治療報銷比例可能下調(diào)10%-15%。
醫(yī)保目錄限制
- 康復項目需在《內(nèi)蒙古醫(yī)保診療項目目錄》內(nèi)，如運動療法、關(guān)節(jié)活動度訓練等。
- 單品耗材價格超500元部分按階梯比例報銷（如10萬元以下報銷80%）。
報銷時效
住院費用出院即時結(jié)算，門診費用需在次年3月底前申報。
內(nèi)蒙古赤峰居民醫(yī)保對骨科康復的報銷覆蓋較廣，但需注意醫(yī)院等級、治療項目是否在目錄內(nèi)及異地備案要求。建議優(yōu)先選擇醫(yī)保定點醫(yī)院，并保留完整票據(jù)以確保順利報銷。具體細則可通過赤峰市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“醫(yī)保錢包”APP查詢。
