可以報(bào)銷，但需滿足特定條件
西藏林芝居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷需結(jié)合 門診特殊病認(rèn)定、住院治療 及 藥品分類 綜合判斷，具體政策如下：
一、 報(bào)銷范圍及條件
- 1.門診特殊病認(rèn)定心肺康復(fù)若屬于慢性病或特殊病種（如慢性阻塞性肺病、心功能不全等），可申請門診特殊病待遇。西藏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保涵蓋33類49種門診特殊病，包括：惡性腫瘤慢性腎功能衰竭透析器官移植術(shù)后抗排異治療心血管系統(tǒng)疾?。ü谛牟?、慢性心力衰竭等）
- 2.住院治療在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院進(jìn)行心肺康復(fù)治療，政策范圍內(nèi)費(fèi)用可報(bào)銷。起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同：鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)/一級(jí)醫(yī)院：50元二級(jí)醫(yī)院：200元三級(jí)醫(yī)院：400元
- 3.普通門診普通門診報(bào)銷年度限額400元（低檔）/300元（高檔），報(bào)銷比例60%，但需符合基本醫(yī)保目錄。
二、 報(bào)銷比例及限額
| 參保類型 | 門診特殊病報(bào)銷比例 | 住院報(bào)銷比例 | 年度封頂線 |
|---|---|---|---|
| 居民醫(yī)保 | 90%（高檔）/60%（低檔） | 55%-90%（分費(fèi)用段） | 6萬元（與住院合并） |
| 職工醫(yī)保 | 93%-98%（分段） | 93%-98%（分段） | 60萬元 |
三、 藥品及項(xiàng)目分類
1.甲類藥品：100%報(bào)銷（如部分基礎(chǔ)治療藥物）。
2.乙類藥品：需自付部分比例后報(bào)銷（如部分進(jìn)口藥物）。
3.丙類藥品：完全自費(fèi)（如部分康復(fù)器械）。
注：具體報(bào)銷比例以《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》為準(zhǔn) 。
四、 異地就醫(yī)注意事項(xiàng)
1.備案要求：跨省異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，直接結(jié)算比例與本地一致。
2.手工報(bào)銷：未直接結(jié)算需保留 收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明 等材料，30個(gè)工作日內(nèi)申請 。
西藏林芝居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報(bào)銷 以門診特殊病或住院治療為主，需先通過病種認(rèn)定并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。普通門診報(bào)銷有限，建議優(yōu)先申請?zhí)厥獠〈?。具體政策可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（電話：0894-5816882）或通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢。
