報銷需參保人在定點機(jī)構(gòu)就醫(yī)，達(dá)到起付線且不超最高支付限額，使用醫(yī)保目錄內(nèi)項目，按規(guī)定流程辦理。職工起付線900元，報銷比例82%（退休職工85%），年封頂線6萬元；居民起付線1200元，報銷比例分段制，年封頂線15萬元。
在河南安陽，康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報銷需遵循一定的條件、規(guī)定和流程。參保人只有滿足相關(guān)要求，才能順利進(jìn)行醫(yī)保報銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）報銷條件
- 定點就醫(yī)：參保人就醫(yī)購藥要選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，只有在這些地方產(chǎn)生的費(fèi)用才能使用醫(yī)保并進(jìn)行報銷結(jié)算。若選擇非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，費(fèi)用需自行承擔(dān)。
- 達(dá)到起付線：起付線是醫(yī)保報銷的門檻，即看病所花費(fèi)用累計達(dá)到一定金額，醫(yī)保才按規(guī)定報銷。職工起付線為900元，居民起付線為1200元，14歲（含14歲）以下兒童起付線600元。同一結(jié)算年度二次及以后住院起付線減半。
- 不超最高支付限額：最高支付限額即醫(yī)保報銷的“封頂線”，超過此部分的費(fèi)用不予報銷。職工報銷年封頂線為6萬元，居民報銷年封頂線為15萬元。
- 使用醫(yī)保目錄內(nèi)項目：醫(yī)保有“三大目錄”，包括藥品目錄、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目的支付范圍。就醫(yī)過程中使用的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，必須是醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，醫(yī)保才能按規(guī)定予以報銷，不屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的，不予報銷。
（二）報銷比例
| 參保類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年封頂線 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 900元（退休職工同），同一結(jié)算年度二次及以后住院起付線減半 | 在職職工82%，退休職工85% | 6萬元 |
| 居民醫(yī)保 | 1200元，14歲（含14歲）以下兒童600元，同一結(jié)算年度二次及以后住院起付線減半 | 分段制，報銷比例分別為55%、74%不等，住院花費(fèi)越高相對報銷比例略高 | 15萬元 |
（三）報銷流程
- 住院登記：有醫(yī)保的患者，辦理住院手續(xù)時，要出示身份證、醫(yī)保證，然后辦理住院手續(xù)，登記住院，以保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報銷范圍。
- 出院準(zhǔn)備材料：出院時，需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，并去門診收費(fèi)處蓋章生效；準(zhǔn)備住院通知單、住院押金條收據(jù)、身份證、醫(yī)?？?。
- 辦理出院及報銷：拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報銷。
- 獲取出院通知單：辦理完成后，工作人員會給出院通知單，包含各種開銷明細(xì)、報銷范圍、報銷金額等內(nèi)容。一般在辦理出院結(jié)算時，符合醫(yī)保報銷的部分是即時報銷的。
河南安陽康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報銷有明確的條件、比例和流程。參保人需在定點機(jī)構(gòu)就醫(yī)，達(dá)到起付線且不超最高支付限額，使用醫(yī)保目錄內(nèi)項目，按規(guī)定流程辦理報銷。通過了解這些信息，參保人可以更好地享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
