90%-95%（在職職工）或92%-97%（退休人員）
甘肅天水職工醫(yī)保對康復科疼痛康復治療費用予以報銷，具體報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、費用分段及參保人身份（在職/退休）確定，涵蓋住院及部分門診項目，但需符合政策規(guī)定的起付線、時限及項目范圍。
一、報銷政策核心內(nèi)容
報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)級別
- 一級醫(yī)院：在職職工報銷94%，退休人員96%。
- 二級醫(yī)院：費用分段報銷（如5000元以下報90%，5001-10000元報92%），退休人員比例提高2%。
- 三級醫(yī)院：起付線800元，分段報銷比例略低于二級醫(yī)院。
對比項 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 起付線（元） 150 400 800 在職報銷比例 94% 90%-92%（分段） 80%-90%（分段） 退休報銷比例 96% 92%-94%（分段） 85%-95%（分段） 報銷范圍與條件
- 住院康復：疼痛康復治療納入普通住院報銷，需滿足起付標準。
- 門診項目：針灸、推拿等部分康復治療可按門診共濟政策報銷，但需在發(fā)病后3-6個月內(nèi)開始治療。
- 限額與時限：年度最高支付限額5萬元；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復治療最長報銷12個月。
特殊情形處理
- 生育相關康復：分娩或流產(chǎn)后疼痛康復按住院政策報銷，無起付線。
- 耗材費用：國產(chǎn)耗材個人負擔30%后納入報銷，進口耗材負擔50%。
甘肅天水職工醫(yī)保對康復科疼痛康復的報銷政策兼顧普惠性與差異性，參保人需重點關注醫(yī)療機構(gòu)級別、費用分段及治療時限等關鍵要素，合理選擇就醫(yī)渠道以最大化醫(yī)保待遇。
