?可以報銷?
云南昭通地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構進行老年康復治療，符合醫(yī)保目錄范圍內的項目可按規(guī)定比例報銷。具體報銷政策需結合治療項目、醫(yī)院等級及個人醫(yī)保賬戶情況綜合判定。
?一、報銷基本條件?
?醫(yī)保資質要求?
- 參保人需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月以上
- 就診機構須為昭通市醫(yī)保定點醫(yī)療機構（如昭通市第一人民醫(yī)院康復科等）
?治療項目范圍?
- ?可報銷項目?：運動療法、作業(yè)療法等基礎康復訓練（每日限報2次）
- ?部分報銷項目?：中醫(yī)推拿、物理因子治療（報銷比例70%）
- ?不可報銷項目?：高端康復設備使用費、特需病房床位費
?二、報銷比例與限額?
?門診報銷?
- 年度起付線：800元
- 報銷比例：三級醫(yī)院60%，二級醫(yī)院70%
- 封頂線：3000元/年
?住院報銷?
- 起付線：首次住院1200元，后續(xù)住院600元
- 分段報銷：0-5萬元部分報銷85%，5萬元以上報銷90%
?三、特殊注意事項?
?轉診要求?
- 需由二級以上醫(yī)院開具轉診證明方可享受異地報銷
- 未經(jīng)轉診自行前往昆明就醫(yī)的，報銷比例降低20%
?材料準備?
- 必須攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C、疾病診斷證明原件
- 康復評估報告需包含ICF功能障礙編碼
?時效規(guī)定?
- 費用結算需在治療結束后90日內辦理
- 跨年度費用需分段申報
昭通市職工醫(yī)保對老年康復的報銷政策體現(xiàn)基礎保障原則，建議參保人提前通過12393醫(yī)保熱線或"云南醫(yī)保"小程序查詢具體項目報銷標準。對于帕金森病、腦卒中等特定病種，可申請門診特殊病種備案以提升報銷額度。實際報銷金額可能因醫(yī)保年度調整政策略有變化。
