具體材料清單以2025年當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布為準(zhǔn)
2025年山西大同特殊病種申報(bào)需提交身份證明、醫(yī)療證明及輔助材料三類核心文件，具體以當(dāng)年醫(yī)保政策調(diào)整為準(zhǔn)。
一、 基本身份材料
1. 參保人身份證：原件及復(fù)印件（正反面）。
2. 社會(huì)保障卡：激活狀態(tài)的實(shí)體卡或電子憑證。
3. 戶口簿：戶主頁及本人頁復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）。
二、 醫(yī)療證明文件
1. 診斷證明：由三級(jí)醫(yī)院出具，明確標(biāo)注病種名稱、ICD-10編碼及病情程度。
2. 病歷資料：
- 住院病歷：加蓋醫(yī)院公章的全套復(fù)印件（含入院/出院記錄）。
- 檢查報(bào)告：病理切片、影像學(xué)報(bào)告等關(guān)鍵佐證。
3. 治療方案：主治醫(yī)師簽字的長期用藥或治療計(jì)劃書。
三、 輔助申報(bào)材料
1. 《特殊病種申請(qǐng)表》：官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需單位/社區(qū)蓋章。
2. 近期證件照：一寸免冠彩照2張（白底）。
3. 銀行卡信息：本人名下儲(chǔ)蓄卡復(fù)印件（標(biāo)注開戶行）。
| 材料類型 | 關(guān)鍵項(xiàng) | 注意事項(xiàng) | 提交形式 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？?/td> | 非本地戶籍需附加居住證 | 原件+復(fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 診斷書、病理報(bào)告 | 須三級(jí)醫(yī)院公章 | 加蓋醫(yī)院章復(fù)印件 |
| 申請(qǐng)文書 | 病種申請(qǐng)表、治療計(jì)劃 | 醫(yī)師簽字及單位/社區(qū)蓋章 | 原件 |
| 輔助文件 | 照片、銀行卡 | 照片需半年內(nèi)拍攝 | 原件 |
特殊病種材料需確保真實(shí)性與時(shí)效性，建議提前通過大同市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或服務(wù)熱線0352-12393核實(shí)最新要求，避免因政策動(dòng)態(tài)調(diào)整影響申報(bào)進(jìn)度。
