?廣東佛山老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例為70%-90%?
在廣東佛山，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類型有所不同。?職工醫(yī)保?參保人在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為85%，二級(jí)醫(yī)院為90%，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為95%；?居民醫(yī)保?參保人對(duì)應(yīng)報(bào)銷比例為70%、80%、85%。中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目可額外享受5%的報(bào)銷傾斜。
?一、報(bào)銷比例具體規(guī)定?
?醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異?
- 三級(jí)醫(yī)院：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%
- 二級(jí)醫(yī)院：職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保80%
- 一級(jí)醫(yī)院：職工醫(yī)保95%，居民醫(yī)保85%
?特殊項(xiàng)目加成?
- 針灸、推拿等?中醫(yī)康復(fù)技術(shù)?在基礎(chǔ)比例上提高5%
- 需提前辦理?中醫(yī)康復(fù)治療備案?
?年度限額與起付線?
- 職工醫(yī)保年度限額12萬(wàn)元，居民醫(yī)保8萬(wàn)元
- 三級(jí)醫(yī)院起付線800元，二級(jí)600元，一級(jí)400元
?二、報(bào)銷條件與材料?
?必備條件?
- 持有?佛山本地醫(yī)?？?/strong>?
- 康復(fù)項(xiàng)目需在《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)
?申請(qǐng)材料?
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
- 醫(yī)院出具的?康復(fù)治療必要性證明?
- 費(fèi)用清單及發(fā)票原件
?異地就醫(yī)備案?
- 需提前辦理?異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)?
- 報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)
?三、注意事項(xiàng)?
- 非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷
- 自費(fèi)藥品、高端康復(fù)設(shè)備不納入報(bào)銷范圍
- 報(bào)銷申請(qǐng)需在治療結(jié)束后?6個(gè)月內(nèi)?提交
佛山老年康復(fù)醫(yī)保政策通過(guò)多層級(jí)報(bào)銷設(shè)計(jì)減輕患者負(fù)擔(dān)，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以享受更高比例報(bào)銷。具體操作可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦。
